Carcinoma hepatocelular

Os pacientes com lesões <1 cm na ultrassonografia inicial de rastreamento são tipicamente monitorados com uma ultrassonografia adicional e alfafetoproteína (AFP) a cada 3-6 meses.[3]Singal AG, Llovet JM, Yarchoan M, et al. AASLD practice guidance on prevention, diagnosis, and treatment of hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2023 Dec 1;78(6):1922-65. https://journals.lww.com/hep/fulltext/2023/12000/aasld_practice_guidance_on_prevention,_diagnosis,.27.aspx http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37199193?tool=bestpractice.com ​ Se a lesão não demonstrar crescimento após dois ou mais exames de ultrassonografia de acompanhamento, esses pacientes poderão voltar à vigilância de rotina (ultrassonografia e AFP a cada 6 meses).[3]Singal AG, Llovet JM, Yarchoan M, et al. AASLD practice guidance on prevention, diagnosis, and treatment of hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2023 Dec 1;78(6):1922-65. https://journals.lww.com/hep/fulltext/2023/12000/aasld_practice_guidance_on_prevention,_diagnosis,.27.aspx http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37199193?tool=bestpractice.com ​

Os pacientes com CHC tratado devem ser acompanhados com exames contrastados dinâmicos (tomografia computadorizada com multidetectores [TCMD] ou ressonância nuclear magnética [RNM]) a cada 3-4 meses pelos primeiros 2 anos. O intervalo dos exames de imagem pode ser aumentado após 2 anos nos pacientes sem recorrência. Nos pacientes com AFP sérica elevada ao diagnóstico, o monitoramento em série a cada 3-4 meses após o tratamento pode permitir a detecção precoce da recorrência.

Para pacientes que recebem transplante de fígado para CHC, recomenda-se a vigilância a cada 6 a 12-meses com AFP sérica e TCMD com contraste dinâmico ou RNM.[143]Clavien PA, Lesurtel M, Bossuyt PM, et al; OLT for HCC Consensus Group. Recommendations for liver transplantation for hepatocellular carcinoma: an international consensus conference report. Lancet Oncol. 2012 Jan;13(1):e11-22. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3417764 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22047762?tool=bestpractice.com Em alguns pacientes de alto risco com invasão linfovascular ou carga tumoral fora dos critérios na patologia do explante, pode-se considerar a vigilância em intervalos de 3 a 4 meses.