Diagnósticos diferenciais
Linfoma de Hodgkin
SINAIS / SINTOMAS
Distribuição etária bimodal no diagnóstico (pico de incidência entre 20 e 34 anos, seguido por pico mais modesto entre aqueles >55 anos), prurido e dor desencadeada por bebidas alcoólicas.
Muito difícil de diferenciar clinicamente.
Investigações
Biópsia de linfonodos (positiva para células de Reed-Sternberg).[78]
Leucemia linfoide aguda (LLA)
SINAIS / SINTOMAS
Início agudo, equimoses, petéquias, hematomas frequentes, sangramento e infecção são os principais sintoma de apresentação.
Investigações
Esfregaço de sangue periférico (positivo para linfoblastos leucêmicos), biópsia de medula óssea (positiva para linfoblastos leucêmicos), citometria de fluxo/imuno-histoquímica (positiva para marcadores de células tumorais para LLA), citogenética (positiva para cromossomo Filadélfia), reação em cadeia da polimerase (positiva para gene de fusão BCR::ABL1).
Mononucleose infecciosa
SINAIS / SINTOMAS
Uma condição autolimitada que tende a ocorrer em adultos jovens (alunos de ensino médio e universitário). Em geral, há um início abrupto dos sintomas, incluindo faringite, erupções cutâneas e mialgias.
A linfadenopatia/esplenomegalia é aguda, reativa e sensível à palpação (em contraste com a natureza insensível à palpação da linfadenopatia e esplenomegalia no linfoma).
Investigações
Teste de anticorpos heterófilos (teste Monospot, positivo), teste sorológico para vírus Epstein-Barr (positivo), população policlonal de linfócitos B em citometria de fluxo.
Hepatite C (HCV)
SINAIS / SINTOMAS
História de uso de substâncias intravenosas, HIV, transfusões múltiplas.
Dor abdominal, náuseas, sintomas de doença hepática e mal-estar são características comuns. Pode ser assintomática.
Investigações
Teste de imunoensaio enzimático para anticorpos contra o HCV (positivo).
Reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa para RNA-HCV (positiva).
Infecção por citomegalovírus (CMV)
SINAIS / SINTOMAS
Hospedeiro imunocomprometido (por exemplo, pós-transplante).
Tosse, dor óssea, sintomas visuais e diarreia são sintomas comuns.
Investigações
Sorologia para CMV (positiva), reação em cadeia da polimerase/teste quantitativo de ácido nucleico (positivo para CMV), biópsia (positiva para CMV).
Tuberculose
SINAIS / SINTOMAS
Nem sempre é fácil diferenciar clinicamente, mas o paciente pode ter fatores de risco para tuberculose (por exemplo, HIV-positivo, história de uso de drogas, nutrição inadequada, falta de moradia, pobreza, habitação lotada/insegura, residência em um país endêmico de tuberculose).
Tosse, mal-estar e perda de peso são sintomas comuns.
Investigações
Radiografia torácica, tomografia computadorizada (TC) do tórax, derivado proteico purificado da tuberculina, teste de bacilos álcool-ácido resistentes, cultura para tuberculose, análise do líquido pleural/peritoneal (em alguns casos), biópsia pleural (em alguns casos), biópsia da medula óssea (em alguns casos).
Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
SINAIS / SINTOMAS
Fatores de risco para infecção sexualmente transmissível (por exemplo, vários parceiros sexuais, relação sexual sem proteção), história de uso de drogas intravenosas, transfusões múltiplas antes de 1985, doenças prévias semelhantes à gripe e erupções cutâneas.
Investigações
Ensaio de imunoadsorção enzimática (rastreamento), Western blot (confirmação), reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa para RNA do HIV (carga viral) são testes de diagnóstico.
Infecção por sífilis
SINAIS / SINTOMAS
Fatores de risco para infecções sexualmente transmissíveis; câncer genital prévio e erupção cutânea.
Investigações
Testes inespecíficos para treponema (reagina plasmática rápida [RPR], Venereal Disease Research Laboratory [VDRL]); testes específicos para treponema (por exemplo, teste de absorção do anticorpo treponêmico fluorescente [FTA-ABS], ensaio de hemaglutinação para treponema pallidum [TPHA]) são diagnósticos.
Sarcoidose
SINAIS / SINTOMAS
Jovem ou de meia-idade.
Tosse, dispneia, lesões cutâneas, paralisia de Bell e mal-estar são sintomas comuns. Pode ser assintomática.
Investigações
Radiografia torácica, TC do tórax (adenopatia hilar), broncoscopia com biópsia de linfonodos (granulomas não caseosos).
Artrite reumatoide
SINAIS / SINTOMAS
Mais comum em mulheres.
Os sintomas articulares (dor, inchaço, calor, rigidez) são características.
Investigações
Fator reumatoide (positivo), velocidade de hemossedimentação (elevada), imagem (sinovite).
Lúpus eritematoso sistêmico
SINAIS / SINTOMAS
Muito mais comum em mulheres.
As características incluem erupção malar (erupção cutânea em borboleta), fotossensibilidade, lesões cutâneas, úlceras orais, mialgia, artrite e sintomas neurológicos.
Investigações
Fator antinuclear, antiácido desoxirribonucleico de fita dupla (anti-dsDNA), anticorpos anti-Smith, hemograma completo anormal, proteinúria; critérios de diagnóstico da American Rheumatology Association.[79]
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