Critérios
Sistema de estadiamento Ann Arbor modificado para linfoma não Hodgkin (LNH)[80]
Estádio I: grupo único de linfonodos
Estádio II: múltiplos grupos de linfonodos no mesmo lado do diafragma
Estádio III: múltiplos grupos de linfonodos em ambos os lados do diafragma
Estádio IV: múltiplos locais extranodais ou linfonodos e doença extranodal (um X denota doença extranodal volumosa >10 cm)
O seguinte é adicionado ao estádio quando relevante:
E: extensão extranodal ou local isolado único de doença extranodal
A: ausência de sintomas
B: presença de sintomas B (perda de peso >10% do peso corporal até 6 meses após o diagnóstico; febre; e sudorese noturna intensa)
Modificação de Lugano do sistema de estadiamento de Ann Arbor (para linfomas linfonodais primários)[81]
Estádio I: um linfonodo ou grupo de linfonodos adjacentes
Estádio IE: lesões extranodais únicas sem envolvimento linfonodal
Estádio II: dois ou mais grupos de linfonodos no mesmo lado do diafragma
Estádio IIE: estádio I ou II por extensão linfonodal com envolvimento extranodal contíguo limitado
Estádio II volumoso: dois ou mais grupos de linfonodos no mesmo lado do diafragma (ou seja, estádio II) com doença "volumosa"
Estádio III: linfonodos em ambos os lados do diafragma; linfonodos acima do diafragma com envolvimento do baço
Estádio IV: envolvimento extralinfático não contíguo adicional
Índice Prognóstico Internacional (IPI)[82]
Um escore prognóstico para pacientes com LNH agressivo (por exemplo, linfoma difuso de grandes células B [LDGCB]) com base nos seguintes fatores de risco:
Idade >60 anos
Nível de lactato desidrogenase (LDH) sérica >1 vez o normal
Capacidade funcional 2-4
Doença em estádio III-IV
Envolvimento extranodal >1 sítio
Os pacientes são estratificados por risco com base no número de fatores de risco presentes:
Risco baixo: 0 ou 1
Risco baixo-médio: 2
Risco médio-alto: 3
Alto risco: 4 ou 5
Índice Prognóstico Internacional (IPI) ajustado à idade[82]
Uma versão ajustada à idade do escore prognóstico do IPI para pacientes com idade ≤60 anos com base nos seguintes fatores de risco:
Doença em estádio III-IV
Nível de LDH sérica >1 vez o normal
Capacidade funcional 2-4
Os pacientes são estratificados por risco com base no número de fatores de risco presentes:
Risco baixo: 0
Risco baixo-médio: 1
Risco médio-alto: 2
Alto risco: 3
Índice Prognóstico Internacional com estádio modificado (smIPI)[83]
Uma versão de estádio modificado do escore prognóstico do IPI para pacientes com doença localizada (estádio I ou II), com base nos seguintes fatores de risco:
Idade >60 anos
Doença em estádio II
Nível de LDH sérica >1 vez o normal
Capacidade funcional 2-4
Os pacientes são estratificados por risco com base no número de fatores de risco presentes:
Risco baixo: 0 ou 1
Alto risco: 2-4
Índice Prognóstico Internacional (IPI) da NCCN[84]
Uma versão modificada do escore prognóstico do IPI (usando dados do banco de dados de LNH do NCCN na era do rituximabe) com base nos seguintes fatores de risco (com escores atribuídos):
Idade >40 a ≤60 anos (escore: 1)
Idade >60 a ≤75 anos (escore: 2)
Idade >75 anos (escore: 3)
Razão de LDH* >1 a ≤3 (escore: 1)
Razão de LDH* >4 (escore: 2)
Estádio III-IV de Ann Arbor (escore: 1)
Doença extranodal (na medula óssea, sistema nervoso central, fígado/trato gastrointestinal ou pulmão) (escore: 1)
Capacidade funcional do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≥2 (escore: 1)
*LDH normalizada (razão ≤1) usada como referência.
Os pacientes são estratificados por risco com base no escore total:
Risco baixo: 0 ou 1
Risco baixo-médio: 2 ou 3
Risco médio-alto: 4 ou 5
Alto risco: ≥6
Critérios do Groupe d'Etude des Lymphomes Folliculaires (GELF)[85]
Critérios usados para avaliar a carga tumoral em pacientes com linfoma folicular. Os pacientes com qualquer um dos seguintes são classificados como tendo alta carga tumoral:
Envolvimento de ≥3 locais linfonodais, cada um com diâmetro ≥3 cm
Qualquer massa tumoral linfonodal ou extranodal com diâmetro ≥7 cm
sintomas B
Esplenomegalia
Derrames pleurais ou ascite peritoneal
Citopenias (leucócitos <1.0 × 10⁹/L e/ou plaquetas <100 × 10⁹/L)
Leucemia (>5.0 × 10⁹/L células malignas)
Índice Prognóstico Internacional para Linfoma Folicular 1 (FLIPI-1)[86]
Um escore prognóstico para pacientes com linfoma folicular (desenvolvido antes da disponibilidade do rituximabe) com base nos seguintes fatores de risco:
Idade >60 anos
Doença em estádio III-IV
Nível de hemoglobina <12 g/dL
LDH sérica > limite superior do normal (>LSN)
Número de sítios linfonodais >4
Os pacientes são estratificados por risco com base no número de fatores de risco presentes:
Risco baixo: 0 ou 1
Risco médio: 2
Alto risco: 3-5
Índice Prognóstico Internacional para Linfoma Folicular 2 (FLIPI-2)[64]
Uma versão atualizada do escore prognóstico FLIPI-1 para pacientes com linfoma folicular (desenvolvido após a disponibilidade do rituximabe) com base nos seguintes fatores de risco:
Idade >60 anos
Nível de hemoglobina <12 g/dL
Maior diâmetro do maior linfonodo envolvido >6 cm
Nível de microglobulina beta-2 >LSN
Envolvimento da medula óssea presente
Os pacientes são estratificados por risco com base no número de fatores de risco presentes:
Risco baixo: 0 ou 1
Risco médio: 2
Alto risco: 3-5
Índice Prognóstico Internacional para o Sistema nervoso central (SNC) (IPI-SNC)[87]
Uma ferramenta prognóstica usada para estimar o risco de recidiva/progressão do SNC em pacientes com LDGCB com base nos seguintes fatores de risco:
Rins e/ou glândulas adrenais envolvidas
Idade >60 anos
LDH elevada
Capacidade funcional pelo ECOG >1
Doença em estádio III-IV
>1 sítio extranodal
Os pacientes são estratificados por risco com base no número de fatores de risco presentes:
Risco baixo: 0 ou 1
Risco médio: 2 ou 3
Alto risco: 4-6
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