Prognóstico

O prognóstico depende do tipo de linfoma, estádio da doença, tratamento e presença de comorbidades.

Um prognóstico pior é indicado pelos seguintes fatores:

  • Sintomas B (febre, perda de peso, sudorese noturna)

  • Linfadenopatia

  • organomegalia

  • Envolvimento extranodal

  • capacidade funcional desfavorável segundo a escala Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG).

Uma proporção considerável dos pacientes com linfomas agressivos é curável pela quimioterapia moderna. Os linfomas indolentes geralmente não são curáveis.

Prognóstico por subtipo de LNH

Linfoma difuso de grandes células B (LDGCB)

Taxas de sobrevida em cinco anos (estádio no diagnóstico, National Cancer Institute, Surveillance, Epidemiology and End Results de 2012 a 2018):[163]

  • Estádio I: 79.5%

  • Estádio II: 74.6%

  • Estádio III: 65.5%

  • Estádio IV: 54.7%.

Linfoma folicular

Taxas de sobrevida em cinco anos (estádio no diagnóstico, National Cancer Institute, Surveillance, Epidemiology and End Results de 2012 a 2018):[164]

  • Estádio I: 97%

  • Estádio II: 90.7%

  • Estádio III: 88.8%

  • Estádio IV: 84.3%.

Primário do sistema nervoso central (SNC)

  • A quimioterapia à base de metotrexato com radioterapia de cérebro total resulta em sobrevida de 2 anos de 40% a 70%.[165]

Linfoma de efusão primária/linfoma de cavidades corporais

  • A mediana de sobrevida é 6 meses.[166]

Linfoma de Burkitt

  • Esquemas quimioterápicos intensivos com agentes múltiplos, como hyper-CVAD (ciclofosfamida, vincristina, doxorrubicina e dexametasona) e CODOX-M (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, metotrexato e ácido folínico)/IVAC (ifosfamida, etoposídeo e citarabina) melhoraram significativamente o prognóstico.

  • A adição de rituximabe a regimes de quimioterapia intensiva pode melhorar a sobrevida livre de eventos.[167][168]

Linfoma de células do manto

  • As combinações à base de citarabina melhoram a sobrevida.

  • A consolidação com transplante autólogo na primeira remissão completa melhora a sobrevida livre de progressão.

linfoma de células T periférico subcutâneo do tipo paniculite

  • Tem uma evolução muito agressiva com prognóstico desfavorável.

Linfoma anaplásico de grandes células T sistêmico

  • Para variantes do linfoma anaplásico de grandes células negativo, o prognóstico é desfavorável, e um transplante autólogo de células-tronco deve ser considerado inicialmente.

Linfoma anaplásico de grandes células associado a implante de mama (BIA-ALCL)

  •  Tem evolução lenta (indolente), com excelente prognóstico após cirurgia em pacientes com doença localizada (ou seja, confinada à cápsula cicatricial fibrosa) sem massa.[169]

  • Pacientes que apresentam uma massa ou doença em estádio avançado apresentam um prognóstico desfavorável.[169][170]

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