História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os fatores de risco incluem cirrose, insuficiência hepática aguda e anastomose porto-cava.
distúrbios do humor
Os pacientes podem estar eufóricos ou deprimidos.
perturbações do sono
Os pacientes podem ter perturbações do sono, como insônia ou hipersonia.
distúrbios motores
Os pacientes podem apresentar comprometimento motor como ataxia e sintomas extrapiramidais como rigidez muscular, bradicinesia, hipocinesia, fala lenta e monótona e tremor como de Parkinson.[1]
deficit neurológico avançado
Os pacientes podem ter sonolência e confusão mental, que podem ser seguidos de inconsciência ou coma. Pode haver hiper-reflexia, nistagmo e clônus em casos raros.
Outros fatores diagnósticos
comuns
asterixis (flapping)
Mioclonia negativa, detectada ao estender os braços, dorsiflexionar o punho e separar os dedos. Inespecífico para EH.
eritema palmar
Pode haver também achados consistentes com doença hepática crônica no exame físico.
aranhas vasculares
Pode haver também achados consistentes com doença hepática crônica no exame físico.
edema periférico
Pode haver também achados consistentes com doença hepática crônica no exame físico.
icterícia
Pode haver também achados consistentes com doença hepática crônica no exame físico.
hepatomegalia
Pode-se observar hepatomegalia na hepatite viral inicial.
ascite
Pode haver também outros achados físicos consistentes com doença hepática crônica no exame físico.
Fatores de risco
Fortes
constipação
Pode desencadear EH episódica.[16] Acredita-se que o mecanismo seja a maior absorção de compostos de nitrogênio do intestino.
ingestão excessiva de proteína
Pode desencadear EH episódica.[16] Acredita-se que o mecanismo seja a maior absorção de compostos de nitrogênio do intestino.
uso de opioides
Pode desencadear EH episódica.[19]
superdosagem de diuréticos
Pode desencadear EH episódica.[19]
anastomose porto-cava
A incidência de EH nos 2 anos após a realização de anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS) é de até 55%.[4]
Pacientes idosos (>65 anos), pacientes com doença hepática mais avançada ou pacientes com episódios prévios de EH podem ter maior risco de desenvolver EH após a TIPS.
comprometimento renal
Pacientes com cirrose e comprometimento renal apresentam risco mais alto de EH.[20]
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