Caso clínico
Caso clínico
Um homem de 50 anos chega ao pronto-socorro com história de fezes enegrecidas, mas nega hematêmese e dor abdominal. Sua família relata confusão progressiva. Ele tem doença hepática relacionada ao álcool com cirrose. Sua frequência cardíaca é de 112 bpm e a pressão arterial é de 105/66 mmHg. Ele está ictérico e letárgico, orientado quanto às pessoas e lugares, mas não quanto a datas, e apresenta ascite moderada. O exame neurológico revela asterixis (flapping) e as fezes são positivas para sangue oculto.
Outras apresentações
Alguns pacientes podem apresentar doença hepática crônica que não foi previamente diagnosticada. Outros podem apresentar insuficiência hepática aguda. Pupilas dilatadas e estado comatoso devem suscitar suspeita de edema cerebral. Essa apresentação de edema cerebral é muito rara no cenário de cirrose e EH e deve levantar a suspeita de insuficiência hepática aguda.
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