Caso clínico
Caso clínico #1
Um paciente do sexo masculino com 70 anos de idade, fumante inveterado, apresenta história de 6 meses de dor abdominal intermitente e náuseas. O paciente perdera 10 kg nos 2 meses anteriores, segundo ele, em decorrência da perda de apetite, queixando-se também de prurido. Ao exame físico, observou-se icterícia na esclera conjuntival e sensibilidade à palpação na região epigástrica, porém com ausência de massa abdominal ou linfadenopatia. Os exames de sangue demonstraram nível elevado de bilirrubina e fosfatase alcalina (FAL); os demais exames de sangue ficaram nos limites de normalidade.
Caso clínico #2
Uma paciente do sexo feminino com 45 anos de idade consulta o médico devido a dor vaga na parte superior do abdome (epigástrica). Após tratamento com inibidores da bomba de prótons, analgésicos e antiácidos durante 3 meses, sem resultados, a paciente também começou a sofrer de dorsalgia. Isso motivou a realização de uma endoscopia gastrointestinal superior, que se mostrou normal. Cerca de 4 meses após a manifestação inicial, uma ultrassonografia abdominal superior revelou uma massa no pâncreas com metástases no fígado.
Outras apresentações
O diagnóstico clínico do câncer de pâncreas é dificultado pela ausência de sintomas e sinais de alerta precoces específicos, por isso, os pacientes geralmente se apresentam já com a doença em estágio avançado.Deve-se levar em conta a possibilidade de câncer de pâncreas em pacientes com pelo menos 50 anos de idade e diagnóstico inicial de diabetes mellitus na ausência de história familiar positiva ou de outros fatores de risco de diabetes.[5] Um episódio não explicado de pancreatite aguda também pode ser a primeira manifestação do câncer de pâncreas.[6] Uma vez que pacientes com câncer de pâncreas apresentam aumento do risco de doença tromboembólica, a trombose venosa ou a tromboflebite migratória (sinal de Trousseau) também pode ser a primeira manifestação do câncer de pâncreas.[7][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Sinal de Trousseau em paciente com adenocarcinoma pancreáticoPunithakumar EJ et al. Síndrome de Trousseau no carcinoma pancreático. Surgery. 2021;169(2):E3-4; usado com permissão [Citation ends].
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