Rastreamento

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Diabetes Mellitus Type 2Publicada por: Domus Medica | SSMGÚltima publicação: 2017Diabète sucré de type 2Publicada por: SSMG | Domus MedicaÚltima publicação: 2017

Não há rastreamento populacional de rotina para o diabetes do tipo 2 no Reino Unido.[100]

O National Institute for Health and Care Excellence (NICE) do Reino Unido recomenda uma estratégia de dois estágios para identificar pessoas com alto risco de diabetes do tipo 2 e aqueles com diabetes do tipo 2 não diagnosticado: uma avaliação do risco e, se necessário, um exame de sangue confirmatório.[27] O NICE recomenda que os clínicos gerais (médicos de atenção primária) usem uma ferramenta de avaliação de risco baseada em computador validada para identificar as pessoas em seu registro de prática que podem estar em alto risco de diabetes do tipo 2.[27] Além disso, recomenda que farmacêuticos, oftalmologistas, enfermeiros de saúde ocupacional e líderes comunitários ofereçam um questionário de autoavaliação validado ou ferramentas validadas baseadas na internet para:[27]

  • Todos os adultos com 40 anos ou mais (exceto gestantes)

  • Pessoas de 25 a 39 anos de etnia sul-asiática, chinesa, afro-caribenha e negras africanas (exceto gestantes)

  • Adultos com qualquer outra condição que aumente o risco de diabetes do tipo 2.

Aqueles com um escore de alto risco devem ser aconselhados a contatar seu clínico geral ou enfermeiro para um teste de glicemia de jejum ou HbA1c; um exame de sangue também deve ser considerado, independentemente do escore de risco, para pessoas com 25 anos ou mais de ascendência sul-asiática ou chinesa cujo índice de massa corporal (IMC) seja superior a 23 kg/m².[27]

Pessoas identificadas como tendo alto risco de progressão para diabetes do tipo 2, ou seja, com hiperglicemia não diabética, HND (definida como glicemia de jejum de 5.5 a 6.9 mmol/L [99.0 a 124.2 mg/dL] ou HbA1c de 42 a 47 mmol/mol [6.0% a 6.4%]) devem ser encaminhadas para um programa intensivo de mudanças de estilo de vida baseado em evidências e com qualidade garantida.[27]

Na Inglaterra, um desses programas é o Programa de Prevenção da Diabetes do NHS (DPP), também denominado programa "Healthier You" (Você mais saudável).[44]​ Ele identifica pessoas em risco de desenvolver diabetes do tipo 2 e as inclui em um programa de mudanças de estilo de vida personalizado baseado em evidências, com duração de 9 meses, que está disponível como um serviço em grupo presencial ou como um serviço digital.[44]

Embora o Reino Unido não tenha um programa nacional de rastreamento para toda a população, alguns outros países têm. Por exemplo, nos EUA:

  • A US Preventive Services Task Force recomenda o rastreamento dos níveis de glicose nos adultos com idade entre 35 e 70 anos que tenham IMC ≥25 kg/m²[101]

  • A American Diabetes Association recomenda o rastreamento de rotina de adultos não gestantes assintomáticos de qualquer idade com IMC ≥25 kg/m² (≥23 kg/m² para descendentes de asiáticos) associado a um ou mais fatores de risco para diabetes adicionais.[34]

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