História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os principais fatores de risco incluem idade avançada; sobrepeso/obesidade; certos grupos étnicos (incluindo ascendência negra, sul-asiática ou hispânica); história familiar de diabetes do tipo 2; história de diabetes gestacional; presença de hiperglicemia não diabética; síndrome do ovário policístico; hipertensão; dislipidemia; ou doença cardiovascular conhecida.[27][34]
assintomático
É muito comum o diabetes tipo 2 ser assintomático e detectado na triagem. Os sintomas, quando presentes, podem indicar hiperglicemia mais claramente.
Incomuns
polidipsia
Geralmente em pacientes com glicemia de jejum >16.6 mmol/L (>300 mg/dL) e/ou HbA1c >95 mmol/mol (>11%).
poliúria
Geralmente em pacientes com glicemia de jejum >16.6 mmol/L (>300 mg/dL) e/ou HbA1c >95 mmol/mol (>11%). Como a poliúria ocorre quando há hiperglicemia considerável, raramente é observada em pessoas com diabetes do tipo 2 (e é uma apresentação mais comum em pessoas com diabetes do tipo 1).
Outros fatores diagnósticos
comuns
infecções por cândida
Mais comumente vaginais, penianas ou nas dobras cutâneas.
infecções cutâneas
Celulite ou abscessos.
infecções do trato urinário
Cistite ou pielonefrite.
fadiga
O aumento da fatigabilidade pode ser um sinal precoce de alerta de doença cardiovascular progressiva; os médicos devem usar um baixo limiar para a avaliação cardíaca.
visão turva
Decorrente de glicose elevada.
Incomuns
polifagia
Geralmente em pacientes com glicemia de jejum >16.6 mmol/L (>300 mg/dL) e/ou HbA1c >95 mmol/mol (>11%).
perda de peso não intencional
Se houver hiperglicemia acentuada presente.
parestesias
Podem ocorrer nos membros como resultado de neuropatia nos casos de diabetes não diagnosticado prolongado.
acantose nigricans
Uma marca aveludada, de cor marrom claro a preto, geralmente no pescoço, sob os braços ou na virilha. Pode ocorrer em qualquer idade. Muitas vezes associada à obesidade.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Acantose nigricans envolvendo a axilaDo acervo de Melvin Chiu, MD; usado com permissão [Citation ends].
Fatores de risco
Fortes
idade avançada
Idosos apresentam aumento do risco. No entanto, a incidência de diabetes do tipo 2 em crianças e adolescentes está aumentando.[26]
sobrepeso/obesidade
Parece ser o fator desencadeante que causa a expressão clínica do diabetes do tipo 2.[27][28] Em comparação com pessoas sem obesidade, aquelas com obesidade têm quase seis vezes mais probabilidade de desenvolver diabetes do tipo 2.[29] O índice de massa corporal (IMC) médio no momento do diagnóstico de diabetes em vários estudos é de cerca de 31 kg/m², e há um aumento gradual no risco de diabetes com aumento do IMC.[30] Ensaios clínicos mostram que a perda de peso está associada ao início protelado ou reduzido do diabetes em adultos de alto risco.[31]
diabetes gestacional
A incidência relatada de diabetes do tipo 2 após diabetes gestacional varia amplamente. Uma revisão sistemática e metanálise de 170,000 mulheres estimou que o risco de evoluir para diabetes do tipo 2 após sofrer diabetes gestacional era de 20% 10 anos após o parto, aumentando linearmente ao longo do tempo para 58% 50 anos após o parto.[32] Além disso, um grande estudo de coorte de base populacional concluiu que a intolerância à glicose gestacional, incluindo condições que não atendem aos critérios de diabetes gestacional, confere um alto risco de diabetes do tipo 2 na idade adulta jovem.[33]
hiperglicemia não diabética
história familiar de diabetes do tipo 2
Embora o perfil genético específico que confere risco ainda tenha de ser completamente elucidado, observações epidemiológicas deixam poucas dúvidas de um componente genético substancial.[19]
ascendência não branca
A prevalência de diabetes varia por grupo étnico. No Reino Unido, o diabetes do tipo 2 é mais comum em pessoas de origem africana, afro-caribenha e do sul da Ásia.[36] Os indivíduos do sul da Ásia e do leste asiático apresentam maior risco de desenvolver diabetes do tipo 2, provavelmente devido a uma combinação de dieta, estilo de vida e fatores genéticos.[37][38][39][40] Diferentes taxas de prevalência foram observadas para norte-americanos brancos, hispano-americanos e afro-americanos, com pessoas de ascendência africana, hispânica ou índio-americana em maior risco de diabetes em comparação com pessoas brancas.[41][42]
síndrome do ovário policístico
hipertensão
dislipidemia
Especialmente com níveis baixos de lipoproteína de alta densidade (HDL) e/ou níveis elevados de triglicerídeos: recomenda-se o rastreamento periódico para diabetes em razão da alta prevalência de diabetes em pessoas com dislipidemia.[34] As estatinas estão associadas a um pequeno aumento do risco de diabetes inicial, que é maior em pessoas com outros fatores de risco para diabetes e em associação com estatinas de alta intensidade e idade avançada.[18]
doença cardiovascular
estresse
O estresse provoca a liberação de hormônios que elevam o nível de glicose, e há evidências de que o estresse do dia a dia pode causar diabetes do tipo 2.[43]
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