Epidemiologia

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Diabetes Mellitus Type 2Publicada por: Domus Medica | SSMGÚltima publicação: 2017Diabète sucré de type 2Publicada por: SSMG | Domus MedicaÚltima publicação: 2017

A prevalência de diabetes está aumentando no mundo todo, aliada ao aumento e ao envelhecimento da população.[2][3]​​​ Em 2000, a prevalência global de diabetes em adultos com idades entre 20 e 79 anos foi estimada em 4.6%, aumentando para 10.5% em 2021.[4]​ A prevalência tem aumentado mais rapidamente nos países com renda baixa e média do que nos países com renda elevada.[5] Entre 2000 e 2019, houve um aumento de 3% nas taxas de mortalidade por diabetes padronizadas por idade; nos países de renda baixa-média, a taxa de mortalidade devido ao diabetes aumentou 13%.[5]

Dados de pesquisas sobre diabetes em adultos não separam diabetes do tipo 1 e 2, mas a maioria dos casos de diabetes (cerca de 90%) é do tipo 2.[2] Na maioria dos países, a incidência de diabetes diagnosticada aumentou da década de 1990 até meados da década de 2000, mas tem se estabilizado desde então.[3] Acredita-se que esta tendência possa ser devida à educação em saúde pública e a estratégias preventivas. Os dados são limitados nos países em desenvolvimento e a tendência nessas regiões pode ser diferente.[3] O início clínico de diabetes do tipo 2 geralmente é precedido por muitos anos de resistência insulínica e hiperinsulinemia antes da detecção de níveis elevados de glicose.[1]

Pessoas com diabetes do tipo 2 têm um risco muito alto de hipertensão (80% a 90%), distúrbios lipídicos (70% a 80%) e sobrepeso ou obesidade (60% a 70%) concomitantes.[6] A prevalência do tabagismo entre indivíduos com diabetes do tipo 2 é semelhante à da população em geral (fumantes atuais: 25% vs. 28%; nunca fumantes: 39% vs. 42%, respectivamente).[7]​

As complicações iniciais mais comuns da doença cardiovascular em pessoas com diabetes são doença arterial periférica (16.2%) e insuficiência cardíaca (14.1%), seguidas por angina estável (11.9%), infarto do miocárdio não fatal (11.5%) e AVC (10.3%).[8] Em média, os adultos com diabetes do tipo 2 têm até o dobro de probabilidade de morrer em decorrência de AVC ou infarto do miocárdio em comparação com aqueles sem diabetes, e têm probabilidade 40 vezes maior de morrerem por complicações macrovasculares que microvasculares do diabetes.​[9][10][11]​ No entanto, dados indicam que os adultos com diabetes do tipo 2 que controlam de maneira ideal a glicose, a pressão arterial, os lipídios, o tabagismo e o peso apresentam risco de eventos cardiovasculares importantes não muito acima do risco de indivíduos não diabéticos da mesma faixa etária e sexo.​[12]​[13]

Quando o diabetes é diagnosticado aos 40 anos, homens perdem em média 5.8 anos de vida, e mulheres uma média de 6.8 anos de vida, o que destaca a importância de prevenção primária de diabetes.[14] No entanto, o início do diabetes em idade avançada tem muito menos influência sobre a expectativa de vida se puderem ser atingidos e mantidos níveis aceitáveis de glicose, pressão arterial e controle lipídico. Em uma grande revisão sistemática e metanálise, descobriu-se que a idade ao diagnóstico do diabetes está inversamente associada ao risco de mortalidade por todas as causas e de doença macrovascular e microvascular.[15]

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