Caso clínico
Caso clínico
Um homem de 39 anos de idade apresenta-se pela terceira vez em 2 anos (em cada ocasião para um médico diferente) para avaliação de tosse produtiva intermitente e crescente dispneia ao esforço. Ele tem história de tabagismo de 15 maços-ano, relata uma expectoração ocasional grossa e amarela e diz ter dificuldades para manter o fôlego quando brinca com seus filhos. Sua história médica revela asma leve intermitente, controlada com um inalador de salbutamol. Os sintomas persistiram apesar do abandono do tabagismo, e as exacerbações da asma ficaram mais frequentes, com alguns ataques sem resposta ao salbutamol. O exame físico revela um homem de aparência saudável no geral. Durante o exame físico, ele apresenta tosse, com subsequente sibilância na ausculta e uma fase expiratória prolongada. O exame cardíaco é normal. A espirometria demonstra volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) de 40% de seu valor predito.
Outras apresentações
Os pacientes com manifestações pulmonares também podem se apresentar com fadiga, constrição torácica e/ou intolerância a exercícios. Os pacientes com manifestações hepáticas podem se apresentar com icterícia, esclerótica ictérica, testes da função hepática anormais, fadiga, asterixis (flapping), encefalopatia hepática, sangramento/hematomas e/ou varizes esofágicas. O carcinoma hepatocelular se apresenta com uma piora da função hepática, exames de imagem do fígado anormais, níveis crescentes de alfafetoproteína detectados no soro e, por vezes, dor.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal