B12 ვიტამინის დეფიციტი

შემთხვევის ანამნეზი

68 წლის კაცი მიდის ექიმთან რუტინული გასინჯვის და ჰიპერტენზიის, ჰიპერლიპიდემიის და ჰიპოთირეოიდიზმის შემდგომი კონტროლისთვის. ის უჩივის მსუბუქად გამოხატულ დაღლილობას, მაგრამ სხვამხრივ ჯანმრთელია. ლაბორატორიული შეფასების შედეგებში აღსანიშნავია ჰემატოკრიტი 0.34 (34%), საშუალო კორპუსკულური მოცულობაა 110 fL (110 მიკრომეტრი³). შემდგომი გამოკითხვისას ის უარყოფს ალკოჰოლის მოხმარებას და ნებისმიერ სხვა სიმპტომს.

სხვა გამოვლინებები

B12 ვიტამინის დეფიციტის მქონე პაციენტებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ ნევროლოგიური ნიშნები და სიმპტომები (მაგ. ზურგის ტვინის ქვემწვავე კომბინირებული დეგენერაცია [გამოწვეული ზედა მოტორული ნეირონის დაზიანებით] და/ან პერიფერიული ნეიროპათია [ქვედა მოტორული ნეირონის დაზიანებით გამოწვეული]). პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ ზედა და ქვედა მოტორული ნეირონების დაზიანების ნიშნები და სიმპტომები, როგორიცაა დიზესთეზია/პარესთეზია, ატაქსია, კუნთების სისუსტე და ჰიპერრეფლექსია. რეფლექსები შეიძლება გაიზარდოს, შემცირდეს ან არ ვლინდებოდეს (დამოკიდებულია ადგილმდებარეობაზე).

კლინიცისტებმა უნდა განიხილონ B12 ვიტამინის დეფიციტის ტესტირება პაციენტებში, რომლებიც უჩივიან ნევროლოგიურ სიმპტომებს, თუნდაც მსუბუქად, რადგან ადრეულმა მკურნალობამ შეიძლება თავიდან აიცილოს მუდმივი ნევროლოგიური დაზიანება. შეიძლება ღირებული იყოს ფარული დეფიციტის ტესტირება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მსუბუქი კოგნიტური უკმარისობა ან დემენცია, მაგრამ საჭიროა მეტი კვლევა იმის დასადგენად, თუ რომელი B ვიტამინის დანამატებია სასარგებლო ამ პაციენტებისთვის.[7]Wang Z, Zhu W, Xing Y, et al. B vitamins and prevention of cognitive decline and incident dementia: a systematic review and meta-analysis. Nutr Rev. 2022 Mar 10;80(4):931-49. https://academic.oup.com/nutritionreviews/article/80/4/931/6357328?login=false http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34432056?tool=bestpractice.com [8]Chen H, Liu S, Ge B, et al. Effects of folic acid and vitamin B12 supplementation on cognitive impairment and inflammation in patients with Alzheimer's disease: a randomized, single-blinded, placebo-controlled trial. J Prev Alzheimers Dis. 2021;8(3):249-56. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34101780?tool=bestpractice.com [9]Gil Martínez V, Avedillo Salas A, Santander Ballestín S. Vitamin supplementation and dementia: a systematic review. Nutrients. 2022 Feb 28;14(5):1033. https://www.mdpi.com/2072-6643/14/5/1033 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35268010?tool=bestpractice.com

მეგალობლასტური ანემია ჰიპერსეგმენტირებული პოლიმორფონუკლეური უჯრედებით B12 ვიტამინის დეფიციტის კლასიკური ნიშანია, მაგრამ ტიპურად ვლინდება დეფიციტის გვიან სტადიებზე.