ღვიძლისმიერი ენცეფალოპათია

ტესტი

შედეგი დამოკიდებულია ღვიძლის დისფუნქციის არსებობაზე და ტიპზე.

ტესტი

შრატში გლუკოზა ნორმალური უნდა იყოს ღვიძლისმიერი ენცეფალოპათიის მქონე პაციენტებში. ჰიპო- და ჰიპერგლიკემია უნდა გამოირიცხოს, რადგან ისინი ცნობიერების ცვლილების განკურნებადი მიზეზებია.

ტესტი

ტესტი

ჰიპონატრემია ხშირად აღინიშნება ციროზის მქონე პაციენტებში. ჰიპოკალიემიამ შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლისმიერი ენცეფალოპათია.

ტესტი

შარდოვანა მომატებულია, თუ არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ზედა ნაწილიდან სისხლდენის ანამნეზი. ციროზის და თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებს HE უფრო მაღალი რისკი აქვთ.

ტესტი

მეტაბოლური ალკალოზი შეიძლება HE მაპროვოცირებელი იყოს.

ტესტი

ლეიკოციტების რაოდენობის მომატება და თრომბოციტოზი შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციაზე.

ტესტი

შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციაზე, თუ მომატებულია. ინფექციები შეიძლება იყოს ღვიძლისმიერი ენცეფალოპათიის გამომწვევი მიზეზი. მათ ასევე შეიძლება აღენიშნებოდეთ დელირიუმი, რომელსაც შეუძლია ღვიძლისმიერი ენცეფალოპათიის მიბაძვა.

ტესტი

ჰიპოთირეოზი შეიძლება გამოვლინდეს ღვიძლისმიერი ენცეფალოპათიის მსგავსი სიმპტომებით და დაბალი T4 დაკავშირებულია მე-3-4 ხარისხის ღვიძლისმიერი ენცეფალოპათიის განვითარებასთან.[25]Bajaj JS, Tandon P, O'Leary JG, et al. Admission serum metabolites and thyroxine predict advanced hepatic encephalopathy in a multicenter inpatient cirrhosis cohort. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022 Apr 15 [Epub ahead of print]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35436625?tool=bestpractice.com

ტესტი

ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია შეიძლება გამოვლინდეს ღვიძლისმიერი ენცეფალოპათიის მსგავსი სიმპტომებით. ალკოჰოლი ასევე ღვიძლის დაავადების ხშირი მიზეზია.

ტესტი

სისხლში ამიაკის დონე კორელაციაშია HE-ს სიმძიმესთან, მაგრამ ჰიპერამონიემიის ყველა შემთხვევა არ არის დაკავშირებული HE-სთან.[2]European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines on the management of hepatic encephalopathy. J Hepatol. 2022 Sep;77(3):807-24. https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(22)00346-4/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35724930?tool=bestpractice.com ​ მხოლოდ ამიაკის მაღალ დონეს არ აქვს დიაგნოსტიკური, ეტაპობრივი ან პროგნოზული მნიშვნელობა HE-ს მქონე პაციენტებისთვის.[1]Vilstrup H, Amodio P, Bajaj J, et al. Hepatic encephalopathy in chronic liver disease: 2014 practice guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases and the European Association for the Study of the Liver. Hepatology. 2014 Aug;60(2):715-35. https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.27210 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25042402?tool=bestpractice.com [22]Deutsch-Link S, Moon AM, Jiang Y, et al. Serum ammonia in cirrhosis: clinical impact of hyperammonemia, utility of testing, and national testing trends. Clin Ther. 2022 Mar;44(3):e45-57. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9050925 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35125217?tool=bestpractice.com ​ ნორმალური შეფასება მოითხოვს განმეორებით დიაგნოსტიკას[1]Vilstrup H, Amodio P, Bajaj J, et al. Hepatic encephalopathy in chronic liver disease: 2014 practice guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases and the European Association for the Study of the Liver. Hepatology. 2014 Aug;60(2):715-35. https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.27210 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25042402?tool=bestpractice.com ​ ტესტირება შეიძლება სასარგებლო იყოს არადიფერენცირებული კომის მქონე პაციენტებში, რომლებისთვისაც ამიაკის დაბალი დონე HE ნაკლებად სავარაუდოს ხდის.[22]Deutsch-Link S, Moon AM, Jiang Y, et al. Serum ammonia in cirrhosis: clinical impact of hyperammonemia, utility of testing, and national testing trends. Clin Ther. 2022 Mar;44(3):e45-57. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9050925 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35125217?tool=bestpractice.com ​

ევროპული გაიდლაინები გვირჩევენ სისხლის პლაზმაში ამიაკის დონის შემოწმებას დელირიუმის/ენცეფალოპათიის და ღვიძლის დაავადების მქონე ყველა პაციენტში, რადგან მიჩნეულია, რომ მათ აქვთ მაღალი უარყოფითი პროგნოზირებადი მნიშვნელობა HE-ს სამუშაო დიაგნოზთან მიმართებაში და ნორმალური მნიშვნელობა კითხვის ნიშნის ქვეშ დააყენებს HE-ს დიაგნოზს.[2]European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines on the management of hepatic encephalopathy. J Hepatol. 2022 Sep;77(3):807-24. https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(22)00346-4/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35724930?tool=bestpractice.com

ტესტი

შარდის რუტინულმა დათესვამ შეიძლება გამოავლინოს პოტენციური მაპროვოცირებელი მიზეზები, როგორიცაა საშარდე გზების ინფექცია. ღვიძლისმიერი ენცეფალოპათია არის ინფექციის სიმპტომი, ამიტომ ბაქტერიურიისა და კულტურის დადებითობა საჭიროებს მკურნალობას.

ტესტი

სისხლის რუტინულმა დათესვამ შეიძლება გამოავლინოს პოტენციური მაპროვოცირებელი მიზეზები, როგორიცაა ბაქტერიემია და სპონტანური ბაქტერიული პერიტონიტი, ასევე სხვა ინფექციები.

ტესტი

ჩატარდა ოპიოიდების, სედატიური საშუალებების ან არალეგალური ნივთიერებების მოხმარების გამოსაკვლევად.

ტესტი

გამორიცხავს პორტული ან ღვიძლის ვენის მწვავე თრომბოზს, როგორც მაპროვოცირებელ ფაქტორს.

მუცლის ზედა კვადრანტის ექოსკოპია გასათვალისწინებელია აუხსნელი მწვავე დეკომპენსაციის მქონე ყველა პაციენტისთვის.

ტესტი

უნდა ჩატარდეს თავის ტვინის კომპიუტერული ან მაგნიტურ- რეზონანსული ტომოგრაფია, თუ არსებობს დიაგნოსტიკური ეჭვები ან პაციენტი არ პასუხობს მკურნალობას. ეს მიდგომა ყოველთვის მოწოდებულია, თუ არსებობს კლინიკური ეჭვი ინტრაცერებრალური სისხლდენის, ინსულტის ან სივრცის დამკავებელი დაზიანების არსებობის შესახებ.[2]European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines on the management of hepatic encephalopathy. J Hepatol. 2022 Sep;77(3):807-24. https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(22)00346-4/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35724930?tool=bestpractice.com

კომპიუტერულ-ტომოგრაფიულმა სკანირებამ შეიძლება ასევე აჩვენოს თავის ტვინის შეშუპების თვალსაჩინოება.

ინფორმატიულობა დაბალია ციროზის და მორეციდივე ღვიძლისმიერი ენცეფალოპათიის მქონე პაციენტებში.[24]Kumar S, Modi R, Bhandari BM, et al. A head CT is unnecessary in the initial evaluation of a cirrhotic patient with recurrent hepatic encephalopathy. Ann Hepatol. 2018 Aug 24;17(5):810-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30145558?tool=bestpractice.com

ტესტი

ეეგ შეიძლება ხელი შეუწყოს მსუბუქი HE-ის დიაგნოსტიკას და ფარული გულყრების გამორიცხვას კომატოზურ პაციენტებში.[2]European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines on the management of hepatic encephalopathy. J Hepatol. 2022 Sep;77(3):807-24. https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(22)00346-4/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35724930?tool=bestpractice.com HE შეიძლება ასოცირებული იყოს თავის ტვინის ტალღის სიხშირის და ამპლიტუდის შემცირებასთან.

ტესტი

როდესაც არის ეჭვი მენინგიტზე ან ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვა პროცესზე, შეიძლება ლუმბური პუნქციის მხედველობაში მიღება. ღვიძლისმიერი ენცეფალოპათიის დროს შედეგები ნორმალური უნდა იყოს. ლუმბური (წელის) პუნქცია არ არის მითითებული ღვიძლისმიერი ენცეფალოპათიის საეჭვო შემთხვევის მქონე პაციენტების აბსოლუტურ უმრავლესობაში.

ტესტი

ღვიძლისმიერი პოტენციური ენცეფალოპათიის მიზეზით ჰოსპიტალიზებულ ასციტის მქონე პაციენტებში უნდა ჩატარდეს დიაგნოსტიკური პარაცენტეზი სპონტანური ბაქტერიული პერიტონიტის გამოსარიცხად, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლისმიერი ენცეფალოპათიის პროვოცირება.