მტკიცებულება
ეს გვერდი შეიცავს გამორჩეული შინაარსის კადრს, რომელიც ხაზს უსვამს მტკიცებულებებს ძირითადი კლინიკური, მათ შორის გაურკვეველი საკითხების შესახებ. იხილეთ ძირითადი ლიტერატურის სია ამ თემასთან დაკავშირებული ყველა წყაროს დეტალებისთვის.
BMJ Best Practice-ის მტკიცებულებათა ცხრილები
მტკიცებულებათა ცხრილები იძლევა მტკიცებულებათა ადვილად ნავიგაციის საშუალებას სპეციფიკური კლინიკური საკითხების კონტექსტში,GRADE დაBMJ Best Practice ეფექტურობის რეიტინგის გამოყენებით. მიჰყევით ბმულებს ცხრილის ქვემოთ მტკიცებულებათა ქულის ძირითად ტექსტში სანახავად, კლინიკურ კითხვასთან დაკავშირებითი დამატებითი კონტექსტის მიცემით. გაიგეთ მეტი ჩვენი მტკიცებულებათა ცხრილების შესახებ.
ეს ცხრილი ზემოთ მოცემულ მნიშვნელოვან კლინიკურ შეკითხვაზე ფოკუსირებულ გაიდლაინში (და მის საფუძვლად აღებული სისტემატური მიმოხილვაში) მოხსენებული ანალიზის შეჯამებაა.
მტკიცებულებებისადმი ნდობა ძალიან დაბალი ან დაბალია იქ, სადაც შესრულდა GRADE და არსებობს ურთიერთგაცვლა ინტერვენციის სარგებელსა და ზიანს შორის.
პოპულაცია: პანკრეასის კიბოს მქონე პაციენტები
ინტერვენცია: ნეიროლიზური ცელიაკიური წნულის ბლოკადა (NPB) ან სპლანქნიკექტომია
შედარება: ერთმანეთის ან სხვა ტკივილის სამკურნალო საშუალებები
| შედეგები | ეფექტიანობა (BMJ შეფასება)? | მტკიცებულების სარწმუნოება (GRADE)? |
|---|---|---|
NCPB მხოლოდ წამლის მკურნალობის წინააღმდეგ | ||
საერთო გადარჩენა (შემდეგი: 6 თვე) | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ზომიერი |
ტკივილი: ოპიოიდების მოხმარების შემცირება ᵃ; ტკივილის შემსუბუქება/გაუმჯობესებული ანალგეზია (ტკივილის ქულა 4 კვირაზე); ტკივილის აბსოლუტური ცვლილება 1 და 3 თვეშიt’k’ivili: op’ioidebi | უპირატესობას ანიჭებს ინტერვენციას | საშუალოდ დაბალი ᵇ |
ტკივილი: ოპიოიდური მედიკამენტების შემცირება (მორფინის გამოყენების აბსოლუტური ცვლილება 1 და 3 თვეში); ტკივილის შემსუბუქება/გაუმჯობესებული ანალგეზია (ტკივილის ქულები 2 და 8 კვირაში); პაციენტები, რომლებიც აღნიშნავენ ტკივილის ეფექტურ მართვას 2 და 8 კვირაში | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | დაბლიდან ძალიან დაბლამდე ᵇ |
გვერდითი მოვლენები (ყაბზობა) | უფრო ხშირად გვხვდება დოფამინის აგონისტები ლევოდოპასთან შედარებით (ხელს უწყობს ინტერვენციას) | ზომიერი |
გვერდითი მოვლენები (დიარეა) | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | დაბალი |
ცხოვრების ხარისხი (QOL): QOL ქულებს 1 და 3 თვეში (მადის, ძილისა და კომუნიკაციისთვის); ცხოვრების ხარისხის ქულები 3 თვეზე (ფუნქციური სკალები: როლი; შემეცნებითი; სოციალური); QOL ქულები - სიმპტომები 3 თვეზე (გულისრევა/ღებინება; ქოშინი; ყაბზობა; ფინანსური სირთულეები; დიარეა) | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | დაბლიდან ძალიან დაბლამდე ᵇ |
QOL ქულები 3 თვეზე: ფუნქციური სკალები: ფიზიკური/ემოციური; გლობალური ხარისხი; სიმპტომები (ტკივილი, უძილობა, მადა) | უპირატესობას ანიჭებს ინტერვენციას | საშუალოდ დაბალი ᵇ |
QOL ქულები: საჭმლის მომნელებელი დაავადების კითხვარი-15 (DDQ-15) (1 თვეში) | უპირატესობას ანიჭებს ინტერვენციას | დაბალი |
QOL ქულები: DDQ-15 (3 თვეზე) | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | დაბალი |
QOL ქულები: სიმპტომები 3 თვე (დაღლილობა) | უპირატესობას ანიჭებს შესადარებელ ჯგუფს | დაბალი |
ადრეული NCPB (NCPB მოჰყვა მედიკამენტი ტკივილის საკონტროლო) წინააღმდეგ გვიან NCPB (მედიკამენტი მოჰყვა NCPB, როდესაც ტკივილის ვიზუალური ანალოგი ქულა <40) | ||
შეამცირეთ ოპიოიდების გამოყენება (ორალური მორფინი, ორალური ტრამადოლი) 16 და 24 კვირაში | უპირატესობას ანიჭებს NCPB-ს | ზომიერი და დაბალი ᶜ |
ტკივილის შემსუბუქება/გაუმჯობესებული ანალგეზია: ტკივილის ქულები 16 და 24 კვირაში | უპირატესობას ანიჭებს NCPB-ს | ზომიერი |
გვერდითი მოვლენები (ყაბზობა) | უფრო ხშირად გვხვდება ლინაქტოლიდის შემთხვევაში, პლაცებოსთან შედარებით (უპირატესობას ანიჭებს შედარებას) | დაბალი |
გვერდითი მოვლენები (ქავილი) | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ძალიან დაბალი |
NCPB პლუს სამედიცინო მკურნალობა გულმკერდის სპლანქნიკექტომიას პლუს სამედიცინო მკურნალობა | ||
ტკივილის შემსუბუქება/გაუმჯობესებული ანალგეზია: ტკივილის ქულები 2 დან 8 კვირაში | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ძალიან დაბალი |
პაციენტები აღნიშნავენ ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს 2 კვირასა და 2 თვეში | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ძალიან დაბალი |
გულმკერდის შპლანქნიკექტომია პლუს სამედიცინო მკურნალობა მარტო სამედიცინო მკურნალობის წინააღმდეგ | ||
ტკივილის შემსუბუქება/გაუმჯობესებული ანალგეზია: ტკივილის ქულები 2 და 8 კვირაში | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ძალიან დაბალი |
პაციენტები აღნიშნავენ ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს 2 კვირასა და 2 თვეში | სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის | ძალიან დაბალი |
რეკომენდაციები წყარო გაიდლაინის მიხედვით განიხილეთ ენდოსკოპიური ულტრაბგერითი ან ვიზუალიზაციის მართვადი პერკუტანული არაინვაზიური აბლაცია ტკივილის მართვისთვის პანკრეასის კიბოს მქონე პაციენტებში, რომლებიც: გაქვთ პანკრეასის უკონტროლო ტკივილი ან განიცდის ოპიოიდების მიუღებელ გვერდით ეფექტებს ან ისინი იღებენ ტკივილგამაყუჩებლების სულ უფრო დიდ დოზებს. არ შესთავაზოთ გულმკერდის სპლანქექტომია პანკრეასის კიბოს მქონე ადამიანებს.
შენიშვნა: გვერდითი ეფექტების შესახებ შეზღუდული მონაცემების გამო, მმართველი კომიტეტი რეკომენდაციას უწევს NCPB-ს გამოყენებას იმ ადამიანებში, რომლებსაც არასაკმარისი პასუხი ჰქონდათ ტრადიციულ ანალგეზიაზე. ხელმძღვანელმა კომიტეტმა აღნიშნა, რომ გულმკერდის სპლანქნიკექტომია არის ინვაზიური პროცედურა, საჭიროებს ზოგად ანესთეზიას და ფართოდ არ გამოიყენება დიდ ბრიტანეთში, რის შედეგადაც არ არსებობს მტკიცებულება მისი ეფექტურობის მხარდასაჭერად, განსაკუთრებით ტკივილის შესამსუბუქებლად. ამიტომ მათ ურჩიეს, რომ ეს პროცედურა არ ჩაეტარებინათ. ᵃ მოიცავს ოპიოიდების გამოყენებას შემდგომი მეთვალყურეობის 2 და 4 კვირის განმავლობაში, ოპიოიდების გამოყენებას სიკვდილის წინა დღეს და ანალგეტიკის გამოყენების პროცენტულ ცვლილებას 3 თვის შემდეგ. ᵇ მოწოდებულია SCORES დიაპაზონი აქ ჩამოთვლილი შედეგებისთვის. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ სახელმძღვანელო. ᶜ ზომიერი ხარისხის მტკიცებულება მხარს უჭერს გვიან NCPB ორალური მორფინის შემცირებას 16 და 24 კვირაში და პერორალური ტრამადოლის შემცირებას 16 კვირაში, ხოლო დაბალი ხარისხის მტკიცებულება მხარს უჭერს გვიან NCPB ორალური ტრამადოლის შემცირებას 24 კვირაში.
მტკიცებულებების ეს ცხრილი უკავშირდება შემდეგ სექციას (სექციებს):
კოქრეინის კლინიკური პასუხები
კოჰრეინის კლინიკური პასუხები (Cochrane Clinical Answers - CCAs) აწვდის ადვილად წასაკითხ და გასაგებ, კლინიკურად ფოკუსირებულ კავშირებს მაღალი ხარისხის კვლევებთან - კოჰრეინის სისტემატური მიმოხილვებთან. მათი მიზანია იყოს ქმედითი და მოახდინოს გადაწყვეტილების მიღების ინფორმირება პაციენტის მოვლის ადგილზე. ისინი დამატებულია Best Practice-ის ძირითადი ტექსტის შესაბამის სექციებში.
- How do pylorus-preserving and classic pancreaticoduodenectomy compare in people undergoing surgical treatment of periampullary and pancreatic carcinoma?
- In people with pancreatic cancer, how does laparoscopic pancreatectomy compare with open distal pancreatectomy at improving outcomes?
- In people with locally advanced pancreatic cancer, is there randomized controlled trial evidence to support the use of resection instead of palliative treatment?
- How does gemcitabine compare with non‐gemcitabine‐containing regimens for people with advanced pancreatic cancer?
- How do gemcitabine‐containing dual chemotherapy regimens compare with gemcitabine alone for people with advanced pancreatic cancer?
- How does celiac plexus block affect compare with other analgesics in adults with pancreatic cancer pain?
- In patients undergoing pancreatic surgery, what are the benefits and harms of post-operative administration of somatostatin analogues?
- After pancreaticoduodenectomy, how does anastomosis between the pancreatic stump and the jejunum compare with anastomosis between the pancreatic stump and the stomach?
- What are the benefits and harms of using fibrin sealants for prevention of postoperative pancreatic fistula following pancreatic surgery?
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას