პანკრეასის კიბო

ამერიკის ერთობლივი კომიტეტი კიბოს TNM დადგმის სისტემის შესახებ (მე-8 გამოცემა)[70]Exocrine and endocrine pancreas. In: Amin MB, Edge S, Greene F, et al, eds. AJCC cancer staging manual. 8th ed. New York, NY: Springer; 2017.

კიბოს ამერიკული ერთობლივი კომიტეტი (AJCC) აღწერს დაავადების მასშტაბებს შემდეგი ანატომიური ფაქტორების საფუძველზე: პირველადი სიმსივნის ზომა და გავრცელება (T); რეგიონალური ლიმფური კვანძის ჩართულობა (N); და შორეული მეტასტსაზების არსებობა ან არარსებობა (M). არაანატომიური პროგნოზული ფაქტორები (მაგ. სიმსივნის ხარისხი, ბიომარკერები) შეიძლება გამოყენებულ იქნას გარკვეული კიბოს შემთხვევაში სტადიის დასამატებლად.

კლინიკური სტადიები

რეზექტაბელური დაავადება: კიბოს ამოკვეთის საყოველთაოდ მიღებული კრიტერიუმები არ არსებობს, შესაბამისად, რეზექციის შესახებ გადაწყვეტილება უნდა მიიღებოდეს მულტიდისციპლინური გუნდის მიერ. კლინიკურ გამოცდილებაზე დაყრდნობით, პანკრეასის რეზექტირებადი კიბო შეიძლება განისაზღვროს, როგორც სიმსივნე ზედა მეზენტერული არტერიის (SMA), ღვიძლის საერთო არტერიის (CHA) ან ცელიაკიის ღერძის (CA) ჩართულობის გარეშე; აშკარა ზედა მეზენტერული პორტის ვენური შესართავი (ან კონტაქტი <180° ვენის კონტურში დარღვევების გარეშე) და შორეული მეტასტაზების მტკიცებულება არ არის.[1]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: pancreatic adenocarcinoma [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 ​[71]Al-Hawary MM, Francis IR, Chari ST, et al. Pancreatic ductal adenocarcinoma radiology reporting template: consensus statement of the Society of Abdominal Radiology and the American Pancreatic Association. Gastroenterology. 2014 Jan;146(1):291-304. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24355035?tool=bestpractice.com

ზღვრული რეზექტაბელური სიმსივნე: ზღვრული რეზექტაბელური სიმსივნეების ამოკვეთის კრიტერიუმები: ზედა მეზენტერულ ვენაზე ან კარის ვენაზე ზეწოლა, სიმსივნის <180° გარშემორტყმა ზედა მეზენტერულ არტერიაზე, ღვიძლის არტერიის ნაწილობრივი ან სრული გარშემორტყმა (თუ რეკონსტრუქტირებადია), ზედა მეზენტერული ვენის მცირე სეგმენტის ოკლუზია (რეკონსტრუქტირებადი) ან სიმსივნეები პანკრეასის კუდში, ზედა მეზენტერულ არტერიაში ან ფაშვის ღეროს <180°-იანი გარშემორტყმა.[1]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: pancreatic adenocarcinoma [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 ​[71]Al-Hawary MM, Francis IR, Chari ST, et al. Pancreatic ductal adenocarcinoma radiology reporting template: consensus statement of the Society of Abdominal Radiology and the American Pancreatic Association. Gastroenterology. 2014 Jan;146(1):291-304. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24355035?tool=bestpractice.com

ლოკალურად განვითარებული არარეზექტირებადი დაავადება: სიმსივნეები, რომლებიც მოიცავს მიმდებარე სტრუქტურებს იმ ხარისხით, რომ ხდის მათ არარეზექტირებადს, მიუხედავად მეტასტაზური დაავადების მტკიცებულების არარსებობისა და მყარი სიმსივნის კონტაქტზე > 180° MCA-სთან ან CA-სთან, ან CA და აორტის ჩართვით; და არააღდგენითი SMV ან PV სიმსივნის ჩართულობის ან ოკლუზიის გამო. მეტასტაზები ადგილობრივ ლიმფურ კვანძებში, რაც ცდება რეზექციის ველს, მიჩნეულია არარეზექტაბელურად.[1]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: pancreatic adenocarcinoma [internet publication]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 ​[71]Al-Hawary MM, Francis IR, Chari ST, et al. Pancreatic ductal adenocarcinoma radiology reporting template: consensus statement of the Society of Abdominal Radiology and the American Pancreatic Association. Gastroenterology. 2014 Jan;146(1):291-304. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24355035?tool=bestpractice.com

მეტასტაზური დაავადება: შორეული მეტასტაზების მკაფიო ნიშნები (ღვიძლში, ფილტვში ან ძვალში).[70]Exocrine and endocrine pancreas. In: Amin MB, Edge S, Greene F, et al, eds. AJCC cancer staging manual. 8th ed. New York, NY: Springer; 2017.[71]Al-Hawary MM, Francis IR, Chari ST, et al. Pancreatic ductal adenocarcinoma radiology reporting template: consensus statement of the Society of Abdominal Radiology and the American Pancreatic Association. Gastroenterology. 2014 Jan;146(1):291-304. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24355035?tool=bestpractice.com

რეზექციის მოცულობა

R1: მიკროსკოპული დაავადება, რომელიც რჩება ქირურგიული ამოკვეთის შემდგომ (ამის შესახებ ქირურგმა ოპერაციის მსვლელობისას არ იცის და შემდგომ ატყობინებენ).

R2: მაკროსკოპული დაავადება, რომელიც რჩება ქირურგიული ამოკვეთის შემდგომ (ქირურგმა ოპერაციის დასრულებამდე იცის, რომ სიმსივნის ნაწილს ტოვებს, რაც შემდგომ პათოლოგის მიერ დასტურდება).