Dolor
En general, el dolor disminuye o desaparece con el tiempo, independientemente de la etiología: 67% en la pancreatitis crónica idiopática juvenil a partir de 27 años, 64% en la pancreatitis crónica idiopática de inicio tardío tras 13 años y 77% en la pancreatitis crónica alcohólica tras 14 años.[10]Mullhaupt B, Truninger K, Ammann R. Impact of etiology on the painful early stage of chronic pancreatitis: a long-term prospective study. Z Gastroenterol. 2005 Dec;43(12):1293-301.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16315124?tool=bestpractice.com
[11]Layer P, Yamamoto H, Kalthoff L, et al. The different courses of early- and late-onset idiopathic and alcoholic chronic pancreatitis. Gastroenterology. 1994 Nov;107(5):1481-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7926511?tool=bestpractice.com
El alivio del dolor se correlaciona con el desarrollo de complicaciones tardías de calcificaciones e insuficiencia endocrina o exocrina en entre el 60% y el 80% de los pacientes, sin relación con la etiología o la cirugía.[10]Mullhaupt B, Truninger K, Ammann R. Impact of etiology on the painful early stage of chronic pancreatitis: a long-term prospective study. Z Gastroenterol. 2005 Dec;43(12):1293-301.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16315124?tool=bestpractice.com
[11]Layer P, Yamamoto H, Kalthoff L, et al. The different courses of early- and late-onset idiopathic and alcoholic chronic pancreatitis. Gastroenterology. 1994 Nov;107(5):1481-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7926511?tool=bestpractice.com
[126]Girdwood AH, Marks IN, Bornman PC, et al. Does progressive pancreatic insufficiency limit pain in calcific pancreatitis with duct stricture or continued alcohol insult? J Clin Gastroenterol. 1981 Sep;3(3):241-5.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7288117?tool=bestpractice.com
Sin embargo, el dolor puede variar de paciente a paciente, no siempre disminuye con el tiempo y puede ser impredecible.[127]Lankisch PG, Seidensticker F, Lohr-Happe A, et al. The course of pain is the same in alcohol- and nonalcohol-induced chronic pancreatitis. Pancreas. 1995 May;10(4):338-41.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7792289?tool=bestpractice.com
El dolor recurrente (que ha recibido alivio del dolor durante 2 años o más) se asocia a pancreatitis, pseudoquistes y colestasis obstructiva, siendo estas dos últimas las causas más destacadas de dolor constante o prolongado.[10]Mullhaupt B, Truninger K, Ammann R. Impact of etiology on the painful early stage of chronic pancreatitis: a long-term prospective study. Z Gastroenterol. 2005 Dec;43(12):1293-301.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16315124?tool=bestpractice.com
[124]Ammann RW, Muellhaupt B. The natural history of pain in alcoholic chronic pancreatitis. Gastroenterology. 1999 May;116(5):1132-40.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10220505?tool=bestpractice.com
Supervivencia
La supervivencia a diez años después del diagnóstico es de entre un 20% y un 30% más baja que en la de la población general.[233]Seicean A, Tantau M, Grigorescu M, et al. Mortality risk factors in chronic pancreatitis. J Gastrointestin Liver Dis. 2006 Mar;15(1):21-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16680228?tool=bestpractice.com
Los datos obtenidos de estudios de la evolución natural a largo plazo mostraron que la mediana de la esperanza de vida varía según la etiología (pancreatitis crónica idiopática juvenil, 50 años; pancreatitis crónica idiopática senil, entre 77 y 80 años; pancreatitis crónica alcohólica, entre 55 y 72 años; y pancreatitis hereditaria, 44 años).
Las causas más comunes de muerte variaron según la etiología. En pacientes con pancreatitis crónica idiopática juvenil, la causa principal de muerte fue el carcinoma pancreático. En pacientes con pancreatitis crónica idiopática de inicio tardío, la enfermedad cardiovascular y la neoplasia maligna extrapancreática fueron las causas de muerte más comunes, seguidas por complicaciones de la pancreatitis. En pacientes con pancreatitis crónica alcohólica, la enfermedad cardiovascular fue la causa de muerte más común, seguida por complicaciones de la pancreatitis. En pacientes con pancreatitis hereditaria, la neoplasia maligna fue la causa de muerte más común.[10]Mullhaupt B, Truninger K, Ammann R. Impact of etiology on the painful early stage of chronic pancreatitis: a long-term prospective study. Z Gastroenterol. 2005 Dec;43(12):1293-301.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16315124?tool=bestpractice.com
[11]Layer P, Yamamoto H, Kalthoff L, et al. The different courses of early- and late-onset idiopathic and alcoholic chronic pancreatitis. Gastroenterology. 1994 Nov;107(5):1481-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7926511?tool=bestpractice.com