Infección por virus herpes simple
- Descripción general
- Teoría
- Diagnóstico
- Manejo
- Seguimiento
- Recursos
Algoritmo de tratamiento
Tenga en cuenta que las formulaciones/vías y dosis pueden diferir entre los nombres y marcas de los fármacos, las fórmulas de los fármacos o las localizaciones. Las recomendaciones de tratamiento son específicas para cada grupo de pacientes: ver aviso legal
Afectación del SNC: encefalitis o meningitis
aciclovir intravenoso
La enfermedad presunta o confirmada del SNC se debe tratar con dosis altas de aciclovir intravenoso. En la mayoría de los casos, el tratamiento debe continuarse durante al menos 21 días. Véase el apartado Encefalitis.
Los pacientes deben ser tratados con la ayuda de un especialista en enfermedades infecciosas.
Opciones primarias
aciclovir: 10 mg/kg por vía intravenosa cada 8 horas durante 14-21 días
afectación visceral diseminada: esofagitis, neumonitis o hepatitis
aciclovir intravenoso
Si se sospecha o se confirma una infección por virus herpes simple (VHS) diseminada, incluida la esofagitis, hepatitis, neumonitis, se debe tratar con altas dosis de aciclovir intravenoso. La duración de la terapia depende de la gravedad y del sitio de la enfermedad: en la mayoría de casos, se debe continuar con el tratamiento durante al menos 21 días.
Los pacientes deben ser tratados con la ayuda de un especialista en enfermedades infecciosas.
Opciones primarias
aciclovir: 5-10 mg/kg por vía intravenosa cada 8 horas durante 10-21 días
enfermedad genital: primer episodio, inmunocompetente, no embarazada
tratamiento antiviral oral
La terapia para el primer episodio es la más importante y se debe suministrar a todos los pacientes. El tratamiento reduce el riesgo de complicaciones neurológicas, limita la gravedad y la duración de la enfermedad y brinda alivio sintomático.[60]Bryson YJ, Dillon M, Lovett M, et al. Treatment of first episodes of genital herpes simplex virus infection with oral acyclovir: a randomized double-blind controlled trial in normal subjects. N Engl J Med. 1983 Apr 21;308(16):916-21. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6339923?tool=bestpractice.com El valaciclovir, el famciclovir y el aciclovir están aprobados para la enfermedad activa.[37]Centers for Disease Control and Prevention. Morbidity and mortality weekly report: sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/rr/RR7004a1.htm
La terapia se debe iniciar entre las 48 y las 72 horas del inicio de los signos o síntomas. La dosificación y la duración de la terapia difieren según el fármaco y el estado inmunitario del huésped. La duración de la terapia se debe extender hasta que todas las lesiones se resuelvan, especialmente en pacientes inmunocomprometidos. La resistencia a estos fármacos es muy poco frecuente.[62]Danve-Szatanek C, Aymard M, Thouvenot D, et al. Surveillance network for herpes simplex virus resistance to antiviral drugs: 3-year follow-up. J Clin Microbiol. 2004 Jan;42(1):242-9. http://jcm.asm.org/cgi/content/full/42/1/242 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14715760?tool=bestpractice.com
El tratamiento del herpes genital con fármacos antivirales tópicos ofrece beneficios clínicos mínimos y su uso está desaconsejado.[37]Centers for Disease Control and Prevention. Morbidity and mortality weekly report: sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/rr/RR7004a1.htm [52]Heslop R, Roberts H, Flower D, Jordan V. Interventions for men and women with their first episode of genital herpes. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Aug 30;(8):CD010684. http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010684.pub2/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27575957?tool=bestpractice.com Una preocupación adicional es que las cremas tópicas pueden retrasar la curación de las recurrencias del herpes genital.
Opciones primarias
aciclovir: 400 mg por vía oral tres veces al día durante 7-10 días
O
valaciclovir: 1000 mg por vía oral dos veces al día durante 7-10 días
O
famciclovir: 250 mg por vía oral tres veces al día durante 7-10 días
tratamiento sintomático
Tratamiento adicional recomendado para ALGUNOS pacientes del grupo seleccionado
El inicio inmediato del tratamiento antiviral oral es el tratamiento sintomático más eficaz y seguro disponible.
Los analgésicos y los baños de asiento, en los que el área afectada de los genitales se sumerge en agua tibia, pueden ayudar a disminuir el dolor asociado con las recurrencias graves o prolongadas.[9]Gupta R, Warren T, Wald A. Genital herpes. Lancet. 2007 Dec 22;370(9605):2127-37. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18156035?tool=bestpractice.com La disuria externa también se puede aliviar al orinar con los genitales sumergidos en agua.
Si se necesita alivio adicional de los síntomas, se puede utilizar lidocaína tópica para controlar el dolor, en especial durante el primer episodio de herpes genital. Los pacientes deben ser conscientes de que la lidocaína puede producir reacciones alérgicas.
Opciones primarias
paracetamol: 500-1000 mg por vía oral cada 4-6 horas cuando sea necesario, máximo 4000 mg/día
O
ibuprofeno: 400-600 mg por vía oral cada 4-6 horas cuando sea necesario, máximo 2400 mg/día
O
lidocaína tópica: (ungüento al 5%) aplicar en el área o áreas afectadas dos o tres veces al día cuando sea necesario
enfermedad genital: primer episodio, inmunocomprometida, no embarazada
tratamiento antiviral oral
La terapia para el primer episodio es la más importante y se debe suministrar a todos los pacientes. El tratamiento reduce el riesgo de complicaciones neurológicas, limita la gravedad y la duración de la enfermedad y brinda alivio sintomático.[60]Bryson YJ, Dillon M, Lovett M, et al. Treatment of first episodes of genital herpes simplex virus infection with oral acyclovir: a randomized double-blind controlled trial in normal subjects. N Engl J Med. 1983 Apr 21;308(16):916-21. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6339923?tool=bestpractice.com El valaciclovir, el famciclovir y el aciclovir están aprobados para la enfermedad activa.[37]Centers for Disease Control and Prevention. Morbidity and mortality weekly report: sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/rr/RR7004a1.htm
El tratamiento brinda los mayores beneficios cuando se inicia entre las 48 y las 72 horas del inicio de los signos o síntomas. La dosificación y la duración de la terapia difieren según el fármaco y el estado inmunitario del huésped. La duración de la terapia se debe extender hasta que todas las lesiones se resuelvan, especialmente en pacientes inmunocomprometidos. La resistencia a estos fármacos es muy poco frecuente.[62]Danve-Szatanek C, Aymard M, Thouvenot D, et al. Surveillance network for herpes simplex virus resistance to antiviral drugs: 3-year follow-up. J Clin Microbiol. 2004 Jan;42(1):242-9. http://jcm.asm.org/cgi/content/full/42/1/242 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14715760?tool=bestpractice.com
El tratamiento del herpes genital con fármacos antivirales tópicos ofrece beneficios clínicos mínimos y su uso está desaconsejado.[37]Centers for Disease Control and Prevention. Morbidity and mortality weekly report: sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/rr/RR7004a1.htm [52]Heslop R, Roberts H, Flower D, Jordan V. Interventions for men and women with their first episode of genital herpes. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Aug 30;(8):CD010684. http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010684.pub2/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27575957?tool=bestpractice.com Una preocupación adicional es que las cremas tópicas pueden retrasar la curación de las recurrencias del herpes genital.
Opciones primarias
aciclovir: 400 mg por vía oral tres veces al día durante 5-10 días
O
valaciclovir: 1000 mg por vía oral dos veces al día durante 5-10 días
O
famciclovir: 500 mg por vía oral dos veces al día durante 5-10 días
tratamiento sintomático
Tratamiento adicional recomendado para ALGUNOS pacientes del grupo seleccionado
El inicio inmediato del tratamiento antiviral oral es el tratamiento sintomático más eficaz y seguro disponible.
Los analgésicos y los baños de asiento, en los que el área afectada de los genitales se sumerge en agua tibia, pueden ayudar a disminuir el dolor asociado con las recurrencias graves o prolongadas.[9]Gupta R, Warren T, Wald A. Genital herpes. Lancet. 2007 Dec 22;370(9605):2127-37. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18156035?tool=bestpractice.com La disuria externa también se puede aliviar al orinar con los genitales sumergidos en agua.
Si se necesita alivio adicional de los síntomas, se puede utilizar lidocaína tópica para controlar el dolor, en especial durante el primer episodio de herpes genital. Los pacientes deben ser conscientes de que la lidocaína puede producir reacciones alérgicas.
Opciones primarias
paracetamol: 500-1000 mg por vía oral cada 4-6 horas cuando sea necesario, máximo 4000 mg/día
O
ibuprofeno: 400-600 mg por vía oral cada 4-6 horas cuando sea necesario, máximo 2400 mg/día
O
lidocaína tópica: (ungüento al 5%) aplicar en el área o áreas afectadas dos o tres veces al día cuando sea necesario
foscarnet
El foscarnet solo está disponible en forma intravenosa y debe tratarse con la ayuda de un especialista en enfermedades infecciosas.
El uso debe reservarse para pacientes que han fracasado con los tratamientos de primera línea y cuando no hay otras opciones de tratamiento disponibles. Se recomienda la confirmación de laboratorio sobre virus herpes simple (VHS) resistente al aciclovir.
Opciones primarias
foscarnet: 40 mg/kg por vía intravenosa cada 8-12 horas durante 2-3 semanas
tratamiento sintomático
Tratamiento adicional recomendado para ALGUNOS pacientes del grupo seleccionado
El inicio inmediato del tratamiento antiviral oral es el tratamiento sintomático más eficaz y seguro disponible.
Los analgésicos y los baños de asiento, en los que el área afectada de los genitales se sumerge en agua tibia, pueden ayudar a disminuir el dolor asociado con las recurrencias graves o prolongadas.[9]Gupta R, Warren T, Wald A. Genital herpes. Lancet. 2007 Dec 22;370(9605):2127-37. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18156035?tool=bestpractice.com La disuria externa también se puede aliviar al orinar con los genitales sumergidos en agua.
Si se necesita alivio adicional de los síntomas, se puede utilizar lidocaína tópica para controlar el dolor, en especial durante el primer episodio de herpes genital. Los pacientes deben ser conscientes de que la lidocaína puede producir reacciones alérgicas.
Opciones primarias
paracetamol: 500-1000 mg por vía oral cada 4-6 horas cuando sea necesario, máximo 4000 mg/día
O
ibuprofeno: 400-600 mg por vía oral cada 4-6 horas cuando sea necesario, máximo 2400 mg/día
O
lidocaína tópica: (ungüento al 5%) aplicar en el área o áreas afectadas dos o tres veces al día cuando sea necesario
enfermedad genital: episodio recurrente, inmunocompetente, no embarazada
tratamiento antiviral oral
El tratamiento reduce el riesgo de complicaciones neurológicas, limita la gravedad y la duración de la enfermedad y brinda alivio sintomático.[60]Bryson YJ, Dillon M, Lovett M, et al. Treatment of first episodes of genital herpes simplex virus infection with oral acyclovir: a randomized double-blind controlled trial in normal subjects. N Engl J Med. 1983 Apr 21;308(16):916-21. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6339923?tool=bestpractice.com El valaciclovir, el famciclovir y el aciclovir están aprobados para la enfermedad activa.[37]Centers for Disease Control and Prevention. Morbidity and mortality weekly report: sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/rr/RR7004a1.htm
El tratamiento debe iniciarse en las 48-72 horas posteriores al inicio de los signos o síntomas, o antes si es posible, con el inicio del pródromo. La dosificación y la duración de la terapia difieren según el fármaco y el estado inmunitario del huésped. La duración de la terapia se debe extender hasta que todas las lesiones se resuelvan, especialmente en pacientes inmunocomprometidos. La resistencia a estos fármacos es muy poco frecuente.[62]Danve-Szatanek C, Aymard M, Thouvenot D, et al. Surveillance network for herpes simplex virus resistance to antiviral drugs: 3-year follow-up. J Clin Microbiol. 2004 Jan;42(1):242-9. http://jcm.asm.org/cgi/content/full/42/1/242 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14715760?tool=bestpractice.com
El tratamiento del herpes genital con fármacos antivirales tópicos ofrece beneficios clínicos mínimos y su uso está desaconsejado.[37]Centers for Disease Control and Prevention. Morbidity and mortality weekly report: sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/rr/RR7004a1.htm Una preocupación adicional es que las cremas tópicas pueden retrasar la curación de las recurrencias del herpes genital.
Opciones primarias
aciclovir: 800 mg por vía oral dos veces al día durante 5 días; o 400 mg tres veces al día durante 5 días; u 800 mg tres veces al día durante 2 días
O
valaciclovir: 500 mg por vía oral dos veces al día durante 3 días, o 1000 mg una vez al día durante 5 días
O
famciclovir: 125 mg por vía oral dos veces al día durante 5 días; o 1000 mg dos veces al día durante 1 día; o 500 mg en dosis única y luego 250 mg dos veces al día durante 2 días
tratamiento sintomático
Tratamiento adicional recomendado para ALGUNOS pacientes del grupo seleccionado
El inicio inmediato del tratamiento antiviral oral es el tratamiento sintomático más eficaz y seguro disponible.
Los analgésicos y los baños de asiento, en los que el área afectada de los genitales se sumerge en agua tibia, pueden ayudar a disminuir el dolor asociado con las recurrencias graves o prolongadas.[9]Gupta R, Warren T, Wald A. Genital herpes. Lancet. 2007 Dec 22;370(9605):2127-37. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18156035?tool=bestpractice.com La disuria externa también se puede aliviar al orinar con los genitales sumergidos en agua.
Si se necesita alivio adicional de los síntomas, se puede utilizar lidocaína tópica para controlar el dolor, en especial durante el primer episodio de herpes genital. Los pacientes deben ser conscientes de que la lidocaína puede producir reacciones alérgicas.
Opciones primarias
paracetamol: 500-1000 mg por vía oral cada 4-6 horas cuando sea necesario, máximo 4000 mg/día
O
ibuprofeno: 400-600 mg por vía oral cada 4-6 horas cuando sea necesario, máximo 2400 mg/día
O
lidocaína tópica: (ungüento al 5%) aplicar en el área o áreas afectadas dos o tres veces al día cuando sea necesario
enfermedad genital: episodio recurrente, inmunocomprometida, no embarazada
tratamiento antiviral oral
El tratamiento reduce el riesgo de complicaciones neurológicas, limita la gravedad y la duración de la enfermedad y brinda alivio sintomático.[60]Bryson YJ, Dillon M, Lovett M, et al. Treatment of first episodes of genital herpes simplex virus infection with oral acyclovir: a randomized double-blind controlled trial in normal subjects. N Engl J Med. 1983 Apr 21;308(16):916-21. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6339923?tool=bestpractice.com El valaciclovir, el famciclovir y el aciclovir están aprobados para la enfermedad activa.[37]Centers for Disease Control and Prevention. Morbidity and mortality weekly report: sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/rr/RR7004a1.htm
El tratamiento debe iniciarse en las 48-72 horas posteriores al inicio de los signos o síntomas, o antes si es posible, con el inicio del pródromo. La dosificación y la duración de la terapia difieren según el fármaco y el estado inmunitario del huésped. La duración de la terapia se debe extender hasta que todas las lesiones se resuelvan, especialmente en pacientes inmunocomprometidos. La resistencia a estos fármacos es muy poco frecuente.[62]Danve-Szatanek C, Aymard M, Thouvenot D, et al. Surveillance network for herpes simplex virus resistance to antiviral drugs: 3-year follow-up. J Clin Microbiol. 2004 Jan;42(1):242-9. http://jcm.asm.org/cgi/content/full/42/1/242 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14715760?tool=bestpractice.com
El tratamiento del herpes genital con fármacos antivirales tópicos ofrece beneficios clínicos mínimos y su uso está desaconsejado.[37]Centers for Disease Control and Prevention. Morbidity and mortality weekly report: sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/rr/RR7004a1.htm Una preocupación adicional es que las cremas tópicas pueden retrasar la curación de las recurrencias del herpes genital.
Opciones primarias
aciclovir: 400 mg por vía oral tres veces al día durante 5-10 días
O
valaciclovir: 1000 mg por vía oral dos veces al día durante 5-10 días
O
famciclovir: 500 mg por vía oral dos veces al día durante 5-10 días
tratamiento sintomático
Tratamiento adicional recomendado para ALGUNOS pacientes del grupo seleccionado
El inicio inmediato del tratamiento antiviral oral es el tratamiento sintomático más eficaz y seguro disponible.
Los analgésicos y los baños de asiento, en los que el área afectada de los genitales se sumerge en agua tibia, pueden ayudar a disminuir el dolor asociado con las recurrencias graves o prolongadas.[9]Gupta R, Warren T, Wald A. Genital herpes. Lancet. 2007 Dec 22;370(9605):2127-37. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18156035?tool=bestpractice.com La disuria externa también se puede aliviar al orinar con los genitales sumergidos en agua.
Si se necesita alivio adicional de los síntomas, se puede utilizar lidocaína tópica para controlar el dolor, en especial durante el primer episodio de herpes genital. Los pacientes deben ser conscientes de que la lidocaína puede producir reacciones alérgicas.
Opciones primarias
paracetamol: 500-1000 mg por vía oral cada 4-6 horas cuando sea necesario, máximo 4000 mg/día
O
ibuprofeno: 400-600 mg por vía oral cada 4-6 horas cuando sea necesario, máximo 2400 mg/día
O
lidocaína tópica: (ungüento al 5%) aplicar en el área o áreas afectadas dos o tres veces al día cuando sea necesario
foscarnet
El foscarnet solo está disponible en forma intravenosa y debe tratarse con la ayuda de un especialista en enfermedades infecciosas.
El uso debe reservarse para pacientes que han fracasado en la primera línea y cuando no hay otras opciones de tratamiento disponibles. Se recomienda la confirmación de laboratorio sobre virus herpes simple (VHS) resistente al aciclovir.
Opciones primarias
foscarnet: 40 mg/kg por vía intravenosa cada 8-12 horas durante 2-3 semanas
tratamiento sintomático
Tratamiento adicional recomendado para ALGUNOS pacientes del grupo seleccionado
El inicio inmediato del tratamiento antiviral oral es el tratamiento sintomático más eficaz y seguro disponible.
Los analgésicos y los baños de asiento, en los que el área afectada de los genitales se sumerge en agua tibia, pueden ayudar a disminuir el dolor asociado con las recurrencias graves o prolongadas.[9]Gupta R, Warren T, Wald A. Genital herpes. Lancet. 2007 Dec 22;370(9605):2127-37. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18156035?tool=bestpractice.com La disuria externa también se puede aliviar al orinar con los genitales sumergidos en agua.
Si se necesita alivio adicional de los síntomas, se puede utilizar lidocaína tópica para controlar el dolor, en especial durante el primer episodio de herpes genital. Los pacientes deben ser conscientes de que la lidocaína puede producir reacciones alérgicas.
Opciones primarias
paracetamol: 500-1000 mg por vía oral cada 4-6 horas cuando sea necesario, máximo 4000 mg/día
O
ibuprofeno: 400-600 mg por vía oral cada 4-6 horas cuando sea necesario, máximo 2400 mg/día
O
lidocaína tópica: (ungüento al 5%) aplicar en el área o áreas afectadas dos o tres veces al día cuando sea necesario
enfermedad genital: episodio primario o primero, embarazo
tratamiento antiviral oral
En el momento del brote inicial, el tratamiento antiviral debe administrarse por vía oral para reducir la duración y la gravedad de los síntomas y la diseminación viral. El tratamiento puede extenderse si la curación es incompleta después de 10 días de tratamiento.
A las pacientes embarazadas con antecedentes clínicos de herpes genital también se les debe ofrecer tratamiento viral supresor a partir de las 36 semanas de gestación.[37]Centers for Disease Control and Prevention. Morbidity and mortality weekly report: sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/rr/RR7004a1.htm
Opciones primarias
aciclovir: 400 mg por vía oral tres veces al día durante 7-10 días
O
valaciclovir: 1000 mg por vía oral dos veces al día durante 7-10 días
enfermedad genital: episodio recurrente, embarazo
tratamiento antiviral oral
El tratamiento debe iniciarse en las 48-72 horas posteriores al inicio de los signos o síntomas, o antes si es posible, con el inicio del pródromo.
A las pacientes embarazadas con antecedentes clínicos de herpes genital también se les debe ofrecer tratamiento viral supresor a partir de las 36 semanas de gestación.[37]Centers for Disease Control and Prevention. Morbidity and mortality weekly report: sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/rr/RR7004a1.htm
Opciones primarias
aciclovir: 400 mg por vía oral tres veces al día durante 5 días; o 800 mg por vía oral dos veces al día durante 5 días
O
valaciclovir: 500 mg por vía oral dos veces al día durante 3 días, o 1000 mg por vía oral una vez al día durante 5 días
enfermedad de la cavidad oral: primer episodio, pacientes inmunocompetentes
tratamiento antiviral oral
La terapia para el primer episodio es la más importante y se debe suministrar a todos los pacientes. El tratamiento reduce el riesgo de complicaciones neurológicas, limita la gravedad y la duración de la enfermedad y brinda alivio sintomático.[60]Bryson YJ, Dillon M, Lovett M, et al. Treatment of first episodes of genital herpes simplex virus infection with oral acyclovir: a randomized double-blind controlled trial in normal subjects. N Engl J Med. 1983 Apr 21;308(16):916-21. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6339923?tool=bestpractice.com
La terapia se debe iniciar entre las 48 y las 72 horas del inicio de los signos o síntomas. La dosificación y la duración de la terapia difieren según el fármaco y el estado inmunitario del huésped. La duración de la terapia se debe extender hasta que todas las lesiones se resuelvan, especialmente en pacientes inmunocomprometidos. La resistencia a estos fármacos es muy poco frecuente.[62]Danve-Szatanek C, Aymard M, Thouvenot D, et al. Surveillance network for herpes simplex virus resistance to antiviral drugs: 3-year follow-up. J Clin Microbiol. 2004 Jan;42(1):242-9. http://jcm.asm.org/cgi/content/full/42/1/242 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14715760?tool=bestpractice.com
Opciones primarias
aciclovir: 400 mg por vía oral tres veces al día durante 5-10 días
O
valaciclovir: 1000 mg por vía oral dos veces al día durante 7-10 días
O
famciclovir: 500 mg por vía oral dos veces al día durante 7-10 días; o 250 mg por vía oral tres veces al día durante 7-10 días
tratamiento sintomático
Tratamiento adicional recomendado para ALGUNOS pacientes del grupo seleccionado
El inicio inmediato del tratamiento antiviral oral es el tratamiento sintomático más eficaz y seguro disponible.
Los analgésicos pueden disminuir el dolor asociado con las recurrencias graves y prolongadas.[9]Gupta R, Warren T, Wald A. Genital herpes. Lancet. 2007 Dec 22;370(9605):2127-37. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18156035?tool=bestpractice.com Si se necesita alivio adicional de los síntomas, se puede utilizar lidocaína tópica para controlar el dolor. Los pacientes deben ser conscientes de que la lidocaína puede producir reacciones alérgicas.
Opciones primarias
paracetamol: 500-1000 mg por vía oral cada 4-6 horas cuando sea necesario, máximo 4000 mg/día
O
ibuprofeno: 400-600 mg por vía oral cada 4-6 horas cuando sea necesario, máximo 2400 mg/día
O
lidocaína tópica: (ungüento al 5%) aplicar en el área o áreas afectadas dos o tres veces al día cuando sea necesario
tratamiento antiviral por vía tópica
No se recomienda el tratamiento por vía tópica para el herpes labial. El tratamiento por vía oral es el tratamiento de preferencia para el herpes simple labial recurrente en lugar de las cremas tópicas antivirales. Es posible que algunos pacientes prefieran utilizar cremas antivirales, porque no necesitan prescripción y permiten evitar el medicamento oral. Las cremas antivirales tienen un efecto reducido pero estadísticamente significativo en la duración del herpes labial.
La crema de docosanol puede reducir el tiempo de curación del herpes labial entre 18 horas y 3 días en comparación con el placebo si se aplica al comenzar la recurrencia del herpes oral (sensación de hormigueo o enrojecimiento).[53]Sacks SL, Thisted RA, Jones TM, et al. Clinical efficacy of topical docosanol 10% cream for herpes simplex labialis: A multicenter, randomized, placebo-controlled trial. J Am Acad Dermatol. 2001 Aug;45(2):222-30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11464183?tool=bestpractice.com [54]Habbema L, De Boulle K, Roders GA, et al. n-Docosanol 10% cream in the treatment of recurrent herpes labialis: a randomised, double-blind, placebo-controlled study. Acta Derm Venereol. 1996 Nov;76(6):479-81. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8982417?tool=bestpractice.com
La crema de penciclovir acorta la duración de las recurrencias del herpes simple labial en 0.7 días, en comparación con el placebo, si se aplica cada 2 horas mientras el paciente está despierto.[55]Spruance SL, Rea TL, Thoming C, et al. Penciclovir cream for the treatment of herpes simplex labialis: a randomized, multicenter, double-blind, placebo-controlled trial. Topical Penciclovir Collaborative Study Group. JAMA. 1997 May 7;277(17):1374-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9134943?tool=bestpractice.com La duración del dolor y la diseminación viral también disminuyeron de forma significativa con el uso de la crema de penciclovir.
La crema de aciclovir disminuye los brotes de herpes simple labial en 0.5 días.[56]Spruance SL, Nett R, Marbury T, et al. Acyclovir cream for treatment of herpes simplex labialis: results of two randomized, double-blind, vehicle-controlled, multicenter clinical trials. Antimicrob Agents Chemother. 2002 Jul;46(7):2238-43. http://aac.asm.org/cgi/content/full/46/7/2238 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12069980?tool=bestpractice.com
Opciones primarias
docosanol tópico: (al 10%) aplicar en el área o áreas afectadas cinco veces al día al primer indicio de los síntomas
O
penciclovir tópico: (al 1%) aplicar en el área o áreas afectadas cada 2 horas
O
aciclovir tópico: (al 5%) aplicar en el área o áreas afectadas cinco veces al día
tratamiento sintomático
Tratamiento adicional recomendado para ALGUNOS pacientes del grupo seleccionado
El inicio inmediato del tratamiento antiviral oral es el tratamiento sintomático más eficaz y seguro disponible.
Los analgésicos pueden disminuir el dolor asociado con las recurrencias graves y prolongadas.[9]Gupta R, Warren T, Wald A. Genital herpes. Lancet. 2007 Dec 22;370(9605):2127-37. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18156035?tool=bestpractice.com Si se necesita alivio adicional de los síntomas, se puede utilizar lidocaína tópica para controlar el dolor. Los pacientes deben ser conscientes de que la lidocaína puede producir reacciones alérgicas.
Opciones primarias
paracetamol: 500-1000 mg por vía oral cada 4-6 horas cuando sea necesario, máximo 4000 mg/día
O
ibuprofeno: 400-600 mg por vía oral cada 4-6 horas cuando sea necesario, máximo 2400 mg/día
O
lidocaína tópica: (ungüento al 5%) aplicar en el área o áreas afectadas dos o tres veces al día cuando sea necesario
enfermedad de la cavidad oral: primer episodio, pacientes inmunocomprometidos
tratamiento antiviral oral
La terapia para el primer episodio es la más importante y se debe suministrar a todos los pacientes. El tratamiento reduce el riesgo de complicaciones neurológicas, limita la gravedad y la duración de la enfermedad y brinda alivio sintomático.[60]Bryson YJ, Dillon M, Lovett M, et al. Treatment of first episodes of genital herpes simplex virus infection with oral acyclovir: a randomized double-blind controlled trial in normal subjects. N Engl J Med. 1983 Apr 21;308(16):916-21. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6339923?tool=bestpractice.com
La terapia se debe iniciar entre las 48 y las 72 horas del inicio de los signos o síntomas. La dosificación y la duración de la terapia difieren según el fármaco y el estado inmunitario del huésped. La duración de la terapia se debe extender hasta que todas las lesiones se resuelvan, especialmente en pacientes inmunocomprometidos. La resistencia a estos fármacos es muy poco frecuente.[62]Danve-Szatanek C, Aymard M, Thouvenot D, et al. Surveillance network for herpes simplex virus resistance to antiviral drugs: 3-year follow-up. J Clin Microbiol. 2004 Jan;42(1):242-9. http://jcm.asm.org/cgi/content/full/42/1/242 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14715760?tool=bestpractice.com
Opciones primarias
aciclovir: 400 mg por vía oral tres veces al día durante 5-10 días
O
valaciclovir: 1000 mg por vía oral dos veces al día durante 5-10 días
O
famciclovir: 500 mg por vía oral dos veces al día durante 5-10 días
tratamiento sintomático
Tratamiento adicional recomendado para ALGUNOS pacientes del grupo seleccionado
El inicio inmediato del tratamiento antiviral oral es el tratamiento sintomático más eficaz y seguro disponible.
Los analgésicos pueden disminuir el dolor asociado con las recurrencias graves y prolongadas.[9]Gupta R, Warren T, Wald A. Genital herpes. Lancet. 2007 Dec 22;370(9605):2127-37. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18156035?tool=bestpractice.com Si se necesita alivio adicional de los síntomas, se puede utilizar lidocaína tópica para controlar el dolor. Los pacientes deben ser conscientes de que la lidocaína puede producir reacciones alérgicas.
Opciones primarias
paracetamol: 500-1000 mg por vía oral cada 4-6 horas cuando sea necesario, máximo 4000 mg/día
O
ibuprofeno: 400-600 mg por vía oral cada 4-6 horas cuando sea necesario, máximo 2400 mg/día
O
lidocaína tópica: (ungüento al 5%) aplicar en el área o áreas afectadas dos o tres veces al día cuando sea necesario
tratamiento antiviral por vía tópica
No se recomienda el tratamiento por vía tópica para el herpes labial. El tratamiento por vía oral es el tratamiento de preferencia para el herpes simple labial recurrente en lugar de las cremas tópicas antivirales. Es posible que algunos pacientes prefieran utilizar cremas antivirales, porque no necesitan prescripción y permiten evitar el medicamento oral. Las cremas antivirales tienen un efecto reducido pero estadísticamente significativo en la duración del herpes labial.
La crema de docosanol puede reducir el tiempo de curación del herpes labial entre 18 horas y 3 días en comparación con el placebo si se aplica al comenzar la recurrencia del herpes oral (sensación de hormigueo o enrojecimiento).[53]Sacks SL, Thisted RA, Jones TM, et al. Clinical efficacy of topical docosanol 10% cream for herpes simplex labialis: A multicenter, randomized, placebo-controlled trial. J Am Acad Dermatol. 2001 Aug;45(2):222-30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11464183?tool=bestpractice.com [54]Habbema L, De Boulle K, Roders GA, et al. n-Docosanol 10% cream in the treatment of recurrent herpes labialis: a randomised, double-blind, placebo-controlled study. Acta Derm Venereol. 1996 Nov;76(6):479-81. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8982417?tool=bestpractice.com
La crema de penciclovir acorta la duración de las recurrencias del herpes simple labial en 0.7 días, en comparación con el placebo, si se aplica cada 2 horas mientras el paciente está despierto.[55]Spruance SL, Rea TL, Thoming C, et al. Penciclovir cream for the treatment of herpes simplex labialis: a randomized, multicenter, double-blind, placebo-controlled trial. Topical Penciclovir Collaborative Study Group. JAMA. 1997 May 7;277(17):1374-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9134943?tool=bestpractice.com La duración del dolor y la diseminación viral también disminuyeron de forma significativa con el uso de la crema de penciclovir.
La crema de aciclovir disminuye los brotes de herpes simple labial en 0.5 días.[56]Spruance SL, Nett R, Marbury T, et al. Acyclovir cream for treatment of herpes simplex labialis: results of two randomized, double-blind, vehicle-controlled, multicenter clinical trials. Antimicrob Agents Chemother. 2002 Jul;46(7):2238-43. http://aac.asm.org/cgi/content/full/46/7/2238 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12069980?tool=bestpractice.com
Opciones primarias
docosanol tópico: (al 10%) aplicar en el área o áreas afectadas cinco veces al día al primer indicio de los síntomas
O
penciclovir tópico: (al 1%) aplicar en el área o áreas afectadas cada 2 horas
O
aciclovir tópico: (al 5%) aplicar en el área o áreas afectadas cinco veces al día
tratamiento sintomático
Tratamiento adicional recomendado para ALGUNOS pacientes del grupo seleccionado
El inicio inmediato del tratamiento antiviral oral es el tratamiento sintomático más eficaz y seguro disponible.
Los analgésicos pueden disminuir el dolor asociado con las recurrencias graves y prolongadas.[9]Gupta R, Warren T, Wald A. Genital herpes. Lancet. 2007 Dec 22;370(9605):2127-37. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18156035?tool=bestpractice.com Si se necesita alivio adicional de los síntomas, se puede utilizar lidocaína tópica para controlar el dolor. Los pacientes deben ser conscientes de que la lidocaína puede producir reacciones alérgicas.
Opciones primarias
paracetamol: 500-1000 mg por vía oral cada 4-6 horas cuando sea necesario, máximo 4000 mg/día
O
ibuprofeno: 400-600 mg por vía oral cada 4-6 horas cuando sea necesario, máximo 2400 mg/día
O
lidocaína tópica: (ungüento al 5%) aplicar en el área o áreas afectadas dos o tres veces al día cuando sea necesario
enfermedad de la cavidad oral: episodio recurrente, pacientes inmunocompetentes
tratamiento antiviral oral
El tratamiento reduce el riesgo de complicaciones neurológicas, limita la gravedad y la duración de la enfermedad y brinda alivio sintomático.[60]Bryson YJ, Dillon M, Lovett M, et al. Treatment of first episodes of genital herpes simplex virus infection with oral acyclovir: a randomized double-blind controlled trial in normal subjects. N Engl J Med. 1983 Apr 21;308(16):916-21. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6339923?tool=bestpractice.com
La terapia se debe iniciar entre las 48 y las 72 horas del inicio de los signos o síntomas. La dosificación y la duración de la terapia difieren según el fármaco y el estado inmunitario del huésped. La duración de la terapia se debe extender hasta que todas las lesiones se resuelvan, especialmente en pacientes inmunocomprometidos. La resistencia a estos fármacos es muy poco frecuente.[62]Danve-Szatanek C, Aymard M, Thouvenot D, et al. Surveillance network for herpes simplex virus resistance to antiviral drugs: 3-year follow-up. J Clin Microbiol. 2004 Jan;42(1):242-9. http://jcm.asm.org/cgi/content/full/42/1/242 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14715760?tool=bestpractice.com
Opciones primarias
aciclovir: 400 mg por vía oral tres veces al día durante 5-10 días
O
valaciclovir: 2000 mg por vía oral dos veces al día durante 1 día
O
famciclovir: 1500 mg por vía oral una vez al día durante 1 día
tratamiento sintomático
Tratamiento adicional recomendado para ALGUNOS pacientes del grupo seleccionado
El inicio inmediato del tratamiento antiviral oral es el tratamiento sintomático más eficaz y seguro disponible.
Los analgésicos pueden disminuir el dolor asociado con las recurrencias graves y prolongadas.[9]Gupta R, Warren T, Wald A. Genital herpes. Lancet. 2007 Dec 22;370(9605):2127-37. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18156035?tool=bestpractice.com Si se necesita alivio adicional de los síntomas, se puede utilizar lidocaína tópica para controlar el dolor. Los pacientes deben ser conscientes de que la lidocaína puede producir reacciones alérgicas.
Opciones primarias
paracetamol: 500-1000 mg por vía oral cada 4-6 horas cuando sea necesario, máximo 4000 mg/día
O
ibuprofeno: 400-600 mg por vía oral cada 4-6 horas cuando sea necesario, máximo 2400 mg/día
O
lidocaína tópica: (ungüento al 5%) aplicar en el área o áreas afectadas dos o tres veces al día cuando sea necesario
tratamiento antiviral por vía tópica
No se recomienda el tratamiento por vía tópica para el herpes labial. El tratamiento por vía oral es el tratamiento de preferencia para el herpes simple labial recurrente en lugar de las cremas tópicas antivirales. Es posible que algunos pacientes prefieran utilizar cremas antivirales, porque no necesitan prescripción y permiten evitar el medicamento oral. Las cremas antivirales tienen un efecto reducido pero estadísticamente significativo en la duración del herpes labial.
La crema de docosanol puede reducir el tiempo de curación del herpes labial entre 18 horas y 3 días en comparación con el placebo si se aplica al comenzar la recurrencia del herpes oral (sensación de hormigueo o enrojecimiento).[53]Sacks SL, Thisted RA, Jones TM, et al. Clinical efficacy of topical docosanol 10% cream for herpes simplex labialis: A multicenter, randomized, placebo-controlled trial. J Am Acad Dermatol. 2001 Aug;45(2):222-30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11464183?tool=bestpractice.com [54]Habbema L, De Boulle K, Roders GA, et al. n-Docosanol 10% cream in the treatment of recurrent herpes labialis: a randomised, double-blind, placebo-controlled study. Acta Derm Venereol. 1996 Nov;76(6):479-81. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8982417?tool=bestpractice.com
La crema de penciclovir acorta la duración de las recurrencias del herpes simple labial en 0.7 días, en comparación con el placebo, si se aplica cada 2 horas mientras el paciente está despierto.[55]Spruance SL, Rea TL, Thoming C, et al. Penciclovir cream for the treatment of herpes simplex labialis: a randomized, multicenter, double-blind, placebo-controlled trial. Topical Penciclovir Collaborative Study Group. JAMA. 1997 May 7;277(17):1374-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9134943?tool=bestpractice.com La duración del dolor y la diseminación viral también disminuyeron de forma significativa con el uso de la crema de penciclovir.
La crema de aciclovir disminuye los brotes de herpes simple labial en 0.5 días.[56]Spruance SL, Nett R, Marbury T, et al. Acyclovir cream for treatment of herpes simplex labialis: results of two randomized, double-blind, vehicle-controlled, multicenter clinical trials. Antimicrob Agents Chemother. 2002 Jul;46(7):2238-43. http://aac.asm.org/cgi/content/full/46/7/2238 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12069980?tool=bestpractice.com
Opciones primarias
docosanol tópico: (al 10%) aplicar en el área o áreas afectadas cinco veces al día al primer indicio de los síntomas
O
penciclovir tópico: (al 1%) aplicar en el área o áreas afectadas cada 2 horas
O
aciclovir tópico: (al 5%) aplicar en el área o áreas afectadas cinco veces al día
tratamiento sintomático
Tratamiento adicional recomendado para ALGUNOS pacientes del grupo seleccionado
El inicio inmediato del tratamiento antiviral oral es el tratamiento sintomático más eficaz y seguro disponible.
Los analgésicos pueden disminuir el dolor asociado con las recurrencias graves y prolongadas.[9]Gupta R, Warren T, Wald A. Genital herpes. Lancet. 2007 Dec 22;370(9605):2127-37. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18156035?tool=bestpractice.com Si se necesita alivio adicional de los síntomas, se puede utilizar lidocaína tópica para controlar el dolor. Los pacientes deben ser conscientes de que la lidocaína puede producir reacciones alérgicas.
Opciones primarias
paracetamol: 500-1000 mg por vía oral cada 4-6 horas cuando sea necesario, máximo 4000 mg/día
O
ibuprofeno: 400-600 mg por vía oral cada 4-6 horas cuando sea necesario, máximo 2400 mg/día
O
lidocaína tópica: (ungüento al 5%) aplicar en el área o áreas afectadas dos o tres veces al día cuando sea necesario
enfermedad de la cavidad oral: episodio recurrente, pacientes inmunocomprometidos
tratamiento antiviral oral
El tratamiento reduce el riesgo de complicaciones neurológicas, limita la gravedad y la duración de la enfermedad y brinda alivio sintomático.[60]Bryson YJ, Dillon M, Lovett M, et al. Treatment of first episodes of genital herpes simplex virus infection with oral acyclovir: a randomized double-blind controlled trial in normal subjects. N Engl J Med. 1983 Apr 21;308(16):916-21. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6339923?tool=bestpractice.com
La terapia se debe iniciar entre las 48 y las 72 horas del inicio de los signos o síntomas. La dosificación y la duración de la terapia difieren según el fármaco y el estado inmunitario del huésped. La duración de la terapia se debe extender hasta que todas las lesiones se resuelvan, especialmente en pacientes inmunocomprometidos. La resistencia a estos fármacos es muy poco frecuente.[62]Danve-Szatanek C, Aymard M, Thouvenot D, et al. Surveillance network for herpes simplex virus resistance to antiviral drugs: 3-year follow-up. J Clin Microbiol. 2004 Jan;42(1):242-9. http://jcm.asm.org/cgi/content/full/42/1/242 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14715760?tool=bestpractice.com
Opciones primarias
aciclovir: 400 mg por vía oral tres veces al día durante 5-10 días
O
valaciclovir: 1000 mg por vía oral dos veces al día durante 5-10 días
O
famciclovir: 500 mg por vía oral dos veces al día durante 5-10 días
tratamiento sintomático
Tratamiento adicional recomendado para ALGUNOS pacientes del grupo seleccionado
El inicio inmediato del tratamiento antiviral oral es el tratamiento sintomático más eficaz y seguro disponible.
Los analgésicos pueden disminuir el dolor asociado con las recurrencias graves y prolongadas.[9]Gupta R, Warren T, Wald A. Genital herpes. Lancet. 2007 Dec 22;370(9605):2127-37. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18156035?tool=bestpractice.com Si se necesita alivio adicional de los síntomas, se puede utilizar lidocaína tópica para controlar el dolor. Los pacientes deben ser conscientes de que la lidocaína puede producir reacciones alérgicas.
Opciones primarias
paracetamol: 500-1000 mg por vía oral cada 4-6 horas cuando sea necesario, máximo 4000 mg/día
O
ibuprofeno: 400-600 mg por vía oral cada 4-6 horas cuando sea necesario, máximo 2400 mg/día
O
lidocaína tópica: (ungüento al 5%) aplicar en el área o áreas afectadas dos o tres veces al día cuando sea necesario
tratamiento antiviral por vía tópica
No se recomienda el tratamiento por vía tópica para el herpes labial. El tratamiento por vía oral es el tratamiento de preferencia para el herpes simple labial recurrente en lugar de las cremas tópicas antivirales. Es posible que algunos pacientes prefieran utilizar cremas antivirales, porque no necesitan prescripción y permiten evitar el medicamento oral. Las cremas antivirales tienen un efecto reducido pero estadísticamente significativo en la duración del herpes labial.
La crema de docosanol puede reducir el tiempo de curación del herpes labial entre 18 horas y 3 días en comparación con el placebo si se aplica al comenzar la recurrencia del herpes oral (sensación de hormigueo o enrojecimiento).[53]Sacks SL, Thisted RA, Jones TM, et al. Clinical efficacy of topical docosanol 10% cream for herpes simplex labialis: A multicenter, randomized, placebo-controlled trial. J Am Acad Dermatol. 2001 Aug;45(2):222-30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11464183?tool=bestpractice.com [54]Habbema L, De Boulle K, Roders GA, et al. n-Docosanol 10% cream in the treatment of recurrent herpes labialis: a randomised, double-blind, placebo-controlled study. Acta Derm Venereol. 1996 Nov;76(6):479-81. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8982417?tool=bestpractice.com
La crema de penciclovir acorta la duración de las recurrencias del herpes simple labial en 0.7 días, en comparación con el placebo, si se aplica cada 2 horas mientras el paciente está despierto.[55]Spruance SL, Rea TL, Thoming C, et al. Penciclovir cream for the treatment of herpes simplex labialis: a randomized, multicenter, double-blind, placebo-controlled trial. Topical Penciclovir Collaborative Study Group. JAMA. 1997 May 7;277(17):1374-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9134943?tool=bestpractice.com La duración del dolor y la diseminación viral también disminuyeron de forma significativa con el uso de la crema de penciclovir.
La crema de aciclovir disminuye los brotes de herpes simple labial en 0.5 días.[56]Spruance SL, Nett R, Marbury T, et al. Acyclovir cream for treatment of herpes simplex labialis: results of two randomized, double-blind, vehicle-controlled, multicenter clinical trials. Antimicrob Agents Chemother. 2002 Jul;46(7):2238-43. http://aac.asm.org/cgi/content/full/46/7/2238 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12069980?tool=bestpractice.com
Opciones primarias
docosanol tópico: (al 10%) aplicar en el área o áreas afectadas cinco veces al día al primer indicio de los síntomas
O
penciclovir tópico: (al 1%) aplicar en el área o áreas afectadas cada 2 horas
O
aciclovir tópico: (al 5%) aplicar en el área o áreas afectadas cinco veces al día
tratamiento sintomático
Tratamiento adicional recomendado para ALGUNOS pacientes del grupo seleccionado
El inicio inmediato del tratamiento antiviral oral es el tratamiento sintomático más eficaz y seguro disponible.
Los analgésicos pueden disminuir el dolor asociado con las recurrencias graves y prolongadas.[9]Gupta R, Warren T, Wald A. Genital herpes. Lancet. 2007 Dec 22;370(9605):2127-37. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18156035?tool=bestpractice.com Si se necesita alivio adicional de los síntomas, se puede utilizar lidocaína tópica para controlar el dolor. Los pacientes deben ser conscientes de que la lidocaína puede producir reacciones alérgicas.
Opciones primarias
paracetamol: 500-1000 mg por vía oral cada 4-6 horas cuando sea necesario, máximo 4000 mg/día
O
ibuprofeno: 400-600 mg por vía oral cada 4-6 horas cuando sea necesario, máximo 2400 mg/día
O
lidocaína tópica: (ungüento al 5%) aplicar en el área o áreas afectadas dos o tres veces al día cuando sea necesario
foscarnet
El foscarnet solo está disponible en forma intravenosa y debe tratarse con la ayuda de un especialista en enfermedades infecciosas.
El uso debe reservarse para pacientes que han fracasado con los tratamientos de primera línea y cuando no hay otras opciones de tratamiento disponibles. Se recomienda la confirmación de laboratorio sobre virus herpes simple (VHS) resistente al aciclovir.
Opciones primarias
foscarnet: 40 mg/kg por vía intravenosa cada 8-12 horas durante 2-3 semanas
tratamiento sintomático
Tratamiento adicional recomendado para ALGUNOS pacientes del grupo seleccionado
El inicio inmediato del tratamiento antiviral oral es el tratamiento sintomático más eficaz y seguro disponible.
Los analgésicos pueden disminuir el dolor asociado con las recurrencias graves y prolongadas.[9]Gupta R, Warren T, Wald A. Genital herpes. Lancet. 2007 Dec 22;370(9605):2127-37. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18156035?tool=bestpractice.com Si se necesita alivio adicional de los síntomas, se puede utilizar lidocaína tópica para controlar el dolor. Los pacientes deben ser conscientes de que la lidocaína puede producir reacciones alérgicas.
Opciones primarias
paracetamol: 500-1000 mg por vía oral cada 4-6 horas cuando sea necesario, máximo 4000 mg/día
O
ibuprofeno: 400-600 mg por vía oral cada 4-6 horas cuando sea necesario, máximo 2400 mg/día
O
lidocaína tópica: (ungüento al 5%) aplicar en el área o áreas afectadas dos o tres veces al día cuando sea necesario
enfermedad genital: paciente sexualmente activa o con recurrencias graves frecuentes, inmunocompetente, no embarazada
tratamiento antiviral supresor
El tratamiento supresor diario debe ofrecerse a los pacientes que desean evitar las recurrencias y puede considerarse para pacientes sin infección por VIH que padecen herpes genital y desean disminuir el riesgo de transmisión a sus parejas sexuales.[50]Corey L, Wald A, Patel R, et al; Valacyclovir HSV Transmission Study Group. Once-daily valacyclovir to reduce the risk of transmission of genital herpes. N Engl J Med. 2004 Jan 1;350(1):11-20. http://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa035144 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14702423?tool=bestpractice.com [57]Mujugira A, Magaret AS, Celum C, et al; Partners in Prevention HSV/HIV Transmission Study Team. Daily acyclovir to decrease herpes simplex virus type 2 (HSV-2) transmission from HSV-2/HIV-1 coinfected persons: a randomized controlled trial. J Infect Dis. 2013 Nov 1;208(9):1366-74. https://academic.oup.com/jid/article/208/9/1366/2192586 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23901094?tool=bestpractice.com La necesidad del tratamiento supresor se debe revaluar una vez al año.
Opciones primarias
aciclovir: 400 mg por vía oral dos veces al día durante 12 meses
O
valaciclovir: 500-1000 mg por vía oral una vez al día durante 12 meses
O
famciclovir: 250 mg por vía oral dos veces al día durante 12 meses
tratamiento antiviral supresor
Se puede ofrecer terapia supresora diaria a los pacientes que desean prevenir las recurrencias. La necesidad del tratamiento supresor se debe revaluar una vez al año. La terapia supresora también reduce el riesgo de transmisión a parejas sexuales.
Opciones primarias
aciclovir: 400-800 mg por vía oral dos o tres veces al día durante 12 meses
O
valaciclovir: 500 mg por vía oral dos veces al día durante 12 meses
O
famciclovir: 500 mg por vía oral dos veces al día durante 12 meses
enfermedad genital: embarazo
Tratamiento antiviral supresor + considerar el parto por cesárea
El tratamiento supresor debe ofrecerse a las mujeres embarazadas con un primer episodio de infección por herpes genital durante el embarazo temprano, o a las mujeres con antecedentes clínicos previos de VHS-2. La profilaxis debe comenzar a las 36 semanas de gestación hasta el parto, a fin de reducir el riesgo de diseminación del virus herpes simple (VHS) y de recurrencia de herpes genital en el momento del parto y la necesidad de un parto por cesárea a causa de herpes genital. En el caso de las mujeres con un primer episodio de infección genital por VHS durante el tercer trimestre del embarazo, se puede ofrecer un parto por cesárea debido a la posibilidad de que se prolongue la eliminación del virus.[48]American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG practice bulletin no. 220: management of genital herpes in pregnancy. May 2020 [internet publication]. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2020/05/management-of-genital-herpes-in-pregnancy [63]Hollier LM, Wendel GD. Third trimester antiviral prophylaxis for preventing maternal genital herpes simplex virus (HSV) recurrences and neonatal infection. Cochrane Database System Rev. 2008 Jan 23;(1):CD004946. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004946.pub2/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18254066?tool=bestpractice.com [64]Money DM, Steben M. No. 208-Guidelines for the Management of Herpes Simplex Virus in Pregnancy. J Obstet Gynaecol Can. 2017 Aug;39(8):e199-e205. www.doi.org/10.1016/j.jogc.2017.04.016 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28729112?tool=bestpractice.com [65]British Association for Sexual Health & HIV; Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Management of genital herpes in pregnancy. Oct 2014 [internet publication]. https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/management-genital-herpes.pdf
Opciones primarias
aciclovir: 400 mg por vía oral tres veces al día
O
valaciclovir: 500 mg por vía oral dos veces al día
enfermedad de la cavidad oral: pacientes con recurrencias graves frecuentes, inmunocompetentes
tratamiento antiviral supresor
El tratamiento supresor diario se puede ofrecer a las personas que desean prevenir las recurrencias, especialmente a aquellas con recurrencias severas frecuentes. Las preferencias del paciente son un factor clave para tomar esta decisión. La necesidad del tratamiento supresor se debe revaluar una vez al año.
Opciones primarias
aciclovir: 400 mg por vía oral dos veces al día durante 12 meses
O
valaciclovir: 500-1000 mg por vía oral una vez al día durante 12 meses
O
famciclovir: 250 mg por vía oral dos veces al día durante 12 meses
enfermedad de la cavidad oral: pacientes con recurrencias graves frecuentes, inmunocomprometidos
tratamiento antiviral supresor
El tratamiento supresor diario se puede ofrecer a las personas que desean prevenir las recurrencias, especialmente a aquellas con recurrencias severas frecuentes. Las preferencias del paciente son un factor clave para tomar esta decisión. La necesidad del tratamiento supresor se debe revaluar una vez al año.
Opciones primarias
aciclovir: 400 mg por vía oral dos o tres veces al día durante 12 meses
O
valaciclovir: 500 mg por vía oral dos veces al día durante 12 meses
O
famciclovir: 500 mg por vía oral dos veces al día durante 12 meses
Seleccione un grupo de pacientes para consultar nuestras recomendaciones
Tenga en cuenta que las formulaciones/vías y dosis pueden diferir entre los nombres y marcas de los fármacos, las fórmulas de los fármacos o las localizaciones. Las recomendaciones de tratamiento son específicas para cada grupo de pacientes. Véase el descargo de responsabilidad
El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad