Diferenciales
Sífilis
SIGNOS / SÍNTOMAS
A diferencia de una úlcera dolorosa, se caracteriza por una úlcera individual y no dolorosa.
Pruebas diagnósticas
Una prueba no treponémica positiva [p. ej., reagina plasmática rápida/título de la prueba, resultado de microscopía de campo oscuro Veneral Disease Research Laboratories (Laboratorios de Investigación de Enfermedades Venéreas)] o una prueba de serología treponémica positiva.
Chancroide
SIGNOS / SÍNTOMAS
Se caracteriza por una úlcera individual profunda y dolorosa, a diferencia de las múltiples úlceras dolorosas del herpes.
Pruebas diagnósticas
La presencia de Haemophilus ducreyi en el cultivo o en la reacción en cadena la polimerasa (PCR) permite la distinción.
Linfogranuloma venéreo
SIGNOS / SÍNTOMAS
No hay vesículas y se presenta como una úlcera individual o unas pocas úlceras con linfadenopatía unilateral.
Pruebas diagnósticas
Un resultado positivo para Chlamydia trachomatis en la prueba de amplificación de ácidos nucleicos y el genotipado de las serovariedades L1 a L3 ayudan a distinguirlo.
Mpox
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los pacientes suelen presentar una erupción vesiculopustulosa característica que avanza en etapas secuenciales que pueden afectar las palmas de las manos y las plantas de los pies. Los síntomas prodrómicos pueden incluir fiebre, linfadenopatía, dolor de espalda y mialgia. En el brote de viruela símica del clado II de 2022-2023, las lesiones de la erupción fueron atípicas, a menudo localizadas en las zonas genital, perineal/perianal o perioral y no se extienden más.
Pruebas diagnósticas
Reacción en cadena de la polimerasa del material de la lesión cutánea: positivo para el ADN del virus de la mpox o del orthopoxvirus.
Dermatitis de contacto
SIGNOS / SÍNTOMAS
No hay síntomas ni signos de diferenciación.
Pruebas diagnósticas
Negativa para la prueba de virus herpes simple (VHS).
Enfermedad de Behcet
SIGNOS / SÍNTOMAS
Afectación bucal, ocular y genital. Los pacientes con Behcet también pueden desarrollar úlceras orales y uveítis.
Pruebas diagnósticas
Negativa para la prueba de virus herpes simple (VHS).
Enfermedad reumatológica
SIGNOS / SÍNTOMAS
Es más probable la afectación exclusivamente bucal.
Pruebas diagnósticas
Aumento de la velocidad de sedimentación globular y/o del título de factor reumatoide positivo o título de anticuerpos antinucleares.
Enfermedad de Crohn
SIGNOS / SÍNTOMAS
La afectación oral exclusiva es más probable además de la presencia de síntomas gastrointestinales.
Pruebas diagnósticas
Evidencia en colonoscopia.
Colitis ulcerosa
SIGNOS / SÍNTOMAS
Es más probable la afectación exclusivamente bucal.
Pruebas diagnósticas
Positiva para ANA y evidencia en colonoscopia.
Sarna
SIGNOS / SÍNTOMAS
Puede presentar afectación cutánea diseminada.
Pruebas diagnósticas
Raspado cutáneo para ácaros.
Erupción fija por fármacos
SIGNOS / SÍNTOMAS
Antecedentes de uso de medicamentos.
Pruebas diagnósticas
No está disponible ninguna prueba de diferenciación.
Carcinoma de células escamosas
SIGNOS / SÍNTOMAS
Presencia de lesiones ulcerosas que no se curan.
Pruebas diagnósticas
La biopsia de piel revela carcinoma.
Herpes zóster en nalgas o extremidades inferiores o en la región perioral
SIGNOS / SÍNTOMAS
Las vesículas o pústulas sobre una base eritematosa están presentes tanto en el herpes zóster como en el herpes genital. Sin embargo, el herpes zóster generalmente brota en una distribución dermatómica, con múltiples lesiones ampliamente distribuidas sobre un único dermatoma, sin extenderse sobre la línea media.
Pruebas diagnósticas
Reacción en cadena de la polimerasa del líquido vesicular o pustular para el virus varicela-zóster.
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