Vacunas
Varias vacunas candidatas preventivas han provocado respuestas de anticuerpos neutralizantes contra la glucoproteína D (gD), pero desafortunadamente ninguna ha demostrado conferir protección contra la adquisición del VHS-1 o VHS-2.[68]Belshe RB, Leone PA, Bernstein DI, et al. Efficacy results of a trial of a herpes simplex vaccine. N Engl J Med. 2012;366:34-43.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22216840?tool=bestpractice.com
[69]Gilbert PB, Excler JL, Tomaras GD, et al. Antibody to HSV gD peptide induced by vaccination does not protect against HSV-2 infection in HSV-2 seronegative women. PLoS One. 2017 May 11;12(5):e0176428.
http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0176428
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28493891?tool=bestpractice.com
Varias vacunas terapéuticas candidatas se encuentran en ensayos clínicos, pero ninguna ha sido aprobada.
Inhibidores de la helicasa-primasa
La helicasa viral es una enzima esencial para la replicación viral. Los inhibidores de la helicasa podrían impedir específicamente la replicación viral. Amenamevir tuvo actividad antiviral en los ensayos clínicos de fase 2.[70]Tyring S, Wald A, Zadeikis N, et al. ASP2151 for the treatment of genital herpes: a randomized, double-blind, placebo- and valacyclovir-controlled, dose-finding study. J Infect Dis. 2012 Apr 1;205(7):1100-10.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22351940?tool=bestpractice.com
El pritelivir demostró una reducción de la excreción genital y de las lesiones en dos ensayos de fase 2 y está en marcha una modificación de fase 3 para el VHS mucocutáneo resistente al aciclovir en sujetos inmunodeprimidos.[71]Wald A, Corey L, Timmler B, et al. Helicase-primase inhibitor pritelivir for HSV-2 infection. N Engl J Med. 2014 Jan 16;370(3):201-10.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1301150#t=article
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24428466?tool=bestpractice.com
[72]Wald A, Timmler B, Magaret A, et al. Effect of pritelivir compared with valacyclovir on genital HSV-2 shedding in patients with frequent recurrences: a randomized clinical trial. JAMA. 2016 Dec 20;316(23):2495-2503. Erratum in: JAMA. 2017 Feb 14;317(6):648.
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2593569
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27997653?tool=bestpractice.com
[73]US National Library of Medicine. ClinicalTrials.gov. Trial on efficacy and safety of pritelivir tablets for treatment of acyclovir-resistant mucocutaneous HSV (herpes simplex virus) infections in immunocompromised subjects (PRIOH-1). Nov 2021 [internet publication].
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/record/NCT03073967?view=record
Tratamientos basados en tenofovir
En el contexto de estudios de prevención de VIH, se demostró que tenofovir oral, tenofovir/emtricitabina oral y gel vaginal pericoital de tenofovir reducen el riesgo de adquisición de VHS-2 en un 30% a 50%.[74]Celum C, Morrow RA, Donnell D, et al. Daily oral tenofovir and emtricitabine-tenofovir preexposure prophylaxis reduces herpes simplex virus type 2 acquisition among heterosexual HIV-1-uninfected men and women: a subgroup analysis of a randomized trial. Ann Intern Med. 2014 Jul 1;161(1):11-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24979446?tool=bestpractice.com
Sin embargo, al administrar tenofovir oral o gel vaginal de tenofovir en mujeres infectadas con VHS-2, no se logró una reducción de la replicación o las recurrencias de VHS-2.[75]Celum C, Hong T, Cent A, et al. Herpes simplex virus type 2 acquisition among HIV-1-infected adults treated with tenofovir disoproxyl fumarate as part of combination antiretroviral therapy: results from the ACTG A5175 PEARLS Study. J Infect Dis. 2017 Mar 15;215(6):907-10.
https://academic.oup.com/jid/article/215/6/907/2964641
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28453835?tool=bestpractice.com
[76]Bender Ignacio RA, Perti T, Magaret AS, et al. Oral and vaginal tenofovir for genital herpes simplex virus type 2 shedding in immunocompetent women: a double-blind, randomized, cross-over trial. J Infect Dis. 2015 Dec 15;212(12):1949-56.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26044291?tool=bestpractice.com
Debido a la muy baja calidad de las pruebas, una revisión de la cochrane encontró que los efectos del tenofovir en el tratamiento del VHS son inciertos.[77]Obiero J, Ogongo P, Mwethera PG, et al. Topical microbicides for preventing sexually transmitted infections. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Mar 13;3:CD007961.
https://www.doi.org/10.1002/14651858.CD007961.pub3
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33719075?tool=bestpractice.com
[ 
]
For sexually active women, do topical microbicides prevent sexually transmitted infections (STIs)?/cca.html?targetUrl=https://www.cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.3648/fullMostrarme la respuesta
Anticuerpos monoclonales
MB66 es una película vaginal en fase de investigación que incluye una combinación de anticuerpos monoclonales anti-VIH (VACAR01-N) y anti-VHS (HSV8-N). El anticuerpo HSV8-N tiene especificidad para un epítopo de la envoltura de VHS-1/2.[78]ClinicalTrials.gov. Clinical trial NCT02579083: Vaginal antibody safety trial: safety study of monoclonal antibodies to reduce the vaginal transmission of herpes simplex virus (HSV) and human immunodeficiency virus (HIV) (VAST). October 2017.
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02579083