Infección por virus herpes simple

Antecedentes de caso #1

Una mujer de 24 años presenta antecedentes de 3 días de úlceras dolorosas en el área de los genitales, disuria, fiebre y cefalea. Es sexualmente activa con hombres y ha tenido una nueva pareja en el último mes. No usa condones. La exploración física revela una temperatura de 38.3 ºC (100.9 ºF), constantes vitales estables, rigidez de nuca leve (que implica meningitis aséptica), linfadenopatía inguinal bilateral sensible a la palpación y múltiples ulceraciones eritematosas de 1 a 2 cm sensibles a la palpación sin costras labiales. El cuello uterino es edematoso con pústulas y flujo transparente. También presenta dolor al movimiento cervical.

Antecedentes de caso #2

Un hombre de 25 años se presenta para una prueba de detección de ITS. Es sexualmente activo con hombres, con cuatro parejas en el último año, utiliza condones “la mayoría de las veces”. Resultó VIH negativo 6 meses atrás y niega tener antecedentes de secreción uretral, disuria o úlceras genitales. Ocasionalmente presenta comezón genital y úlceras leves en el cuerpo del pene. La exploración genitourinaria revela circuncisión, sin linfadenopatía inguinal y sin lesiones en el cuerpo del pene o la zona perianal ni secreción uretral.

Otras presentaciones

El herpes genital no se puede diferenciar de otras causas de enfermedad ulcerosa genital, basándose en los resultados clínicos. La proctitis o la cervicitis a menudo pueden resultar de una serie de manifestaciones que afectan a la mucosa perineal, perianal y rectal. El hormigueo y las disestesias pueden ser síntomas prodrómicos de una recurrencia.

El herpes labial se presenta clásicamente con una ulceración recurrente a lo largo del borde bermellón del labio, pero también puede presentarse con faringitis. Otras manifestaciones incluyen panadizo herpético y herpes gladiatorum, que se presentan con lesiones vesiculares y ulceraciones en los dedos o en sitios de traumatismo, respectivamente.

Los pacientes inmunocomprometidos pueden presentar ulceraciones más graves y prolongadas de la mucosa oral o genital que los pacientes inmunocompetentes.

Otras presentaciones de infección por VHS visceral o diseminado, incluyendo hepatitis, neumonitis o enfermedad del sistema nervioso central, pueden presentarse como infecciones primarias o recurrentes. Ver Complicaciones.