Diferenciales
Linfoma de Hodgkin
SIGNOS / SÍNTOMAS
Distribución bimodal de edades en el diagnóstico (pico de incidencia a los 20-34 años de edad seguido de un pico más modesto entre las personas de >55 años), prurito y dolor desencadenado por el alcohol.
Es muy difícil de diferenciar clínicamente.
Pruebas diagnósticas
Biopsia de ganglios linfáticos (positiva para células de Reed-Sternberg).[78]
Leucemia linfoblástica aguda (LLA)
SIGNOS / SÍNTOMAS
Inicio agudo, equimosis, petequias, aparición de hematomas con facilidad, sangrado e infección son los principales síntomas de presentación.
Pruebas diagnósticas
Frotis de sangre periférica (positivo para linfoblastos leucémicos), biopsia de médula ósea (positiva para linfoblastos leucémicos), citometría de flujo/inmunohistoquímica (positiva para marcadores de células tumorales para LLA), citogenética (positiva para el cromosoma Filadelfia), reacción en cadena de la polimerasa (positiva para el gen de fusión BCR::ABL1).
Mononucleosis infecciosa
SIGNOS / SÍNTOMAS
Es una afección autolimitada que suele presentarse en adultos jóvenes (estudiantes de secundaria y universitarios). Generalmente se produce el inicio repentina de los síntomas entre los que se incluyen faringitis, erupción y mialgias.
La linfadenopatía/esplenomegalia es aguda y reactiva, y sensible (en contraste con la naturaleza no sensible de la linfadenopatía y la esplenomegalia en el linfoma).
Pruebas diagnósticas
Prueba de anticuerpos heterófilos (prueba monospot, positiva), prueba serológica del virus de Epstein-Barr (positiva), población de linfocitos B policlonales en la citometría de flujo.
Hepatitis C (VHC)
SIGNOS / SÍNTOMAS
Antecedentes de consumo de drogas ilícitas por vía intravenosa, VIH, transfusiones múltiples.
El dolor abdominal, las náuseas, los síntomas de hepatopatía y el malestar general son síntomas de presentación frecuentes. Puede ser asintomática.
Pruebas diagnósticas
Prueba de inmunoensayo enzimático de anticuerpos contra el VHC (positiva).
Reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa para el ARN del VHC (positiva).
Infección por citomegalovirus (CMV)
SIGNOS / SÍNTOMAS
Huésped inmunocomprometido (p. ej., postrasplante).
Las manifestaciones más frecuentes son tos, dolor óseo, síntomas visuales y diarrea.
Pruebas diagnósticas
Serología de CMV (positiva), reacción en cadena de la polimerasa/prueba cuantitativa de ácidos nucleicos (positiva para CMV), biopsia (positiva para CMV).
Tuberculosis
SIGNOS / SÍNTOMAS
No siempre es fácil de diferenciar clínicamente, pero el paciente puede presentar factores de riesgo de tuberculosis (p. ej., VIH positivo, antecedentes de consumo de drogas, nutrición inadecuada, falta de hogar, pobreza, vivienda hacinada/insegura, residencia en un país donde la tuberculosis es endémica).
Las manifestaciones más frecuentes son tos, malestar general y pérdida de peso.
Pruebas diagnósticas
Radiografía de tórax, TC de tórax, derivado proteico purificado de la tuberculina, prueba del bacilo ácido-resistente, cultivo de tuberculosis, análisis de líquido pleural/peritoneal (en algunos casos), biopsia pleural (en algunos casos), biopsia de médula ósea (en algunos casos).
Infección por VIH
SIGNOS / SÍNTOMAS
Factores de riesgo de enfermedad de transmisión sexual (p. ej., múltiples parejas sexuales, relaciones sexuales sin protección), antecedentes de consumo de drogas ilícitas por vía intravenosa, transfusiones múltiples previo a 1985, enfermedades seudogripales y erupción anteriores.
Pruebas diagnósticas
La prueba de inmunoabsorción ligada a enzimas (cribado), el Western blot (confirmación), la reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa para el ARN del VIH (carga viral) son diagnósticos.
Infección por sífilis
SIGNOS / SÍNTOMAS
Factores de riesgo de enfermedades de transmisión sexual; chancro genital previo y erupción cutánea.
Pruebas diagnósticas
Pruebas de Treponema no específicas (reagina plasmática rápida [RPR], Laboratorio de Investigación de Enfermedades Venéreas [VDRL]; las pruebas específicas de Treponema, por ejemplo, absorción de anticuerpos treponémicos por fluorescencia [FTA-ABS], ensayo de hemaglutinación para Treponema pallidum [TPHA]) son diagnósticas.
Sarcoidosis
SIGNOS / SÍNTOMAS
Jóvenes o de mediana edad.
Las manifestaciones más frecuentes son tos, disnea, lesiones cutáneas, parálisis de Bell y malestar general. Puede ser asintomática.
Pruebas diagnósticas
Radiografía de tórax, TC de tórax (adenopatías hiliares, broncoscopia con biopsia de ganglios linfáticos (granulomas no caseificantes).
artritis reumatoide
SIGNOS / SÍNTOMAS
Más frecuente en mujeres.
Los síntomas articulares (dolor, hinchazón, calor, rigidez) son características distintivas.
Pruebas diagnósticas
Factor reumatoide (positivo), velocidad de sedimentación globular (elevada), estudios por imágenes (sinovitis).
Lupus eritematoso sistémico
SIGNOS / SÍNTOMAS
Mucho más frecuente en mujeres.
Las características distintivas incluyen erupción malar (erupción en mariposa), fotosensibilidad, lesiones cutáneas, úlceras orales, mialgia, artritis y síntomas neurológicos.
Pruebas diagnósticas
Anticuerpos antinucleares, anti-ADN bicatenario, anticuerpos anti-Smith, hemograma completo anómalo, proteinuria; criterios diagnósticos de la American Rheumatology Association.[79]
El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad