Cribado
Los Centers for Disease Control and Prevention (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades) y la Preventive Services Task Force (Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos) de EE.UU. recomiendan que los adultos asintomáticos con mayor riesgo de infección en EE.UU. se sometan a pruebas de detección de la infección latente, incluidas las personas nacidas o residentes en países con alta prevalencia de TB, los residentes o ex residentes en entornos de alto riesgo, las personas que viven con el VIH, los usuarios de fármacos intravenosos y los contactos de personas con TB pulmonar.[33][61] Si se ha producido una exposición a la tuberculosis (TB), se debe examinar a los profesionales de salud para detectar infecciones latentes.[62] La prueba cutánea de la tuberculina o la determinación de la liberación de interferón gamma son el método estándar para identificar a las personas infectadas con la micobacteria.[33] El cribado de personas no incluidas en las poblaciones de riesgo alto implica una carga en los recursos y, por lo tanto, no se recomienda. Las revisiones de la Cochrane sobre el cribado en niños y en adultos encontraron que las pruebas de cribado mediante síntomas o radiografía de tórax pueden ser útiles; sin embargo, se necesitan mejores pruebas de cribado para la tuberculosis.[63][64]
El cribado constituye solo un aspecto del control de la enfermedad. Se recomienda dar prioridad a la finalización del tratamiento de la enfermedad activa y los contactos en investigación.
Las guías de práctica clínica de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre el cribado sistemático de la tuberculosis señalan los grupos de población clave a los que se debe dar prioridad en el cribado de la tuberculosis.[65] Se recomienda encarecidamente el cribado sistemático en las siguientes poblaciones:
Personas que viven con el VIH
Personas con las que tengan contacto en el hogar y otros contactos cercanos de personas con TB
Personas en prisiones e instituciones penitenciarias
Trabajadores en la actualidad y en el pasado en lugares de trabajo con exposición a la sílice.
El cribado sistemático también se recomienda condicionalmente en las siguientes poblaciones:
Zonas con una prevalencia estimada de TB del 0.5% o superior
Subpoblaciones con factores de riesgo estructural de tuberculosis, incluidas las comunidades urbanas pobres, las comunidades sin hogar, las comunidades en zonas remotas o aisladas, las poblaciones indígenas, los migrantes, los refugiados, los desplazados internos y otros grupos vulnerables o marginados con acceso limitado a la atención sanitaria
Personas con un factor de riesgo de tuberculosis que acuden a recibir atención sanitaria o que ya reciben atención y la prevalencia de la tuberculosis es del 0.1% o superior
Personas con una lesión fibrótica no tratada vista en la radiografía de tórax.
Las herramientas de cribado recomendadas por la OMS incluyen el cribado de síntomas, la radiografía de tórax, las pruebas moleculares de diagnóstico rápido y la proteína C-reactiva. La detección asistida por ordenador también se recomienda en algunos casos como alternativa a la interpretación humana de la radiografía digital de tórax para el cribado y el triaje de la tuberculosis.[65]
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