Antecedentes de caso
Antecedentes de caso
Un hombre de 34 años de edad se presenta ante su médico de atención primaria con antecedentes de tos que, a su criterio, no es productiva, y que se ha extendido durante 7 semanas. Tuvo poco apetito durante este período y nota que la ropa le queda suelta. Se sintió afiebrado algunas veces, pero no se tomó la temperatura. Niega haber tenido disnea o hemoptisis. Es originario de las Filipinas. Niega antecedentes de tuberculosis (TB) o exposición a la TB. En la exploración física, se revela un hombre delgado, de aspecto cansado, pero son observaciones sin hallazgos relevantes.
Otras presentaciones
La presentación de tuberculosis (TB) pulmonar varía, ya que los pacientes pueden presentarse de forma temprana o tardía en la evolución de la enfermedad, o tienen distintos factores del huésped (p. ej., virus de la inmunodeficiencia humana [VIH], edad) que pueden afectar la presentación de la enfermedad. Los hallazgos clásicos, que incluyen hemoptisis, sudores nocturnos y pérdida de peso, proporcionan un diagnóstico evidente, pero pueden estar ausentes. Entre las diversas características asociadas a un diagnóstico equivocado de TB, se incluyen la falta de síntomas pulmonares, un frotis de esputo con resultado negativo para bacilos ácido-alcohol resistentes, un resultado negativo en la prueba cutánea de la tuberculina, hallazgos atípicos en la radiografía de tórax (RT) y la presencia de otras enfermedades que pueden alterar el estado inmunitario. Si se presta especial atención a los factores de riesgo epidemiológicos (p. ej., el paciente reside o trabaja en una institución, o nació o vivió a largo plazo en condados donde la TB está extendida, los antecedentes de infección por TB latente o la exposición reciente a un caso infeccioso), a menudo se reduce el umbral para considerar la TB como parte del diagnóstico diferencial.
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