Tuberculosis pulmonar

Centers for Disease Control and Prevention: definición de casos 2009 para la TB[59]Centers for Disease Control and Prevention. Tuberculosis (TB) (Mycobacterium tuberculosis) 2009 case definition. 2009 [internet publication]. https://ndc.services.cdc.gov/case-definitions/tuberculosis-2009

Criterios clínicos

Un caso que cumpla todos los criterios siguientes:

• Una prueba cutánea de tuberculina positiva o un ensayo de liberación de interferón gamma positivo para Mycobacterium tuberculosis

• Otros signos y síntomas compatibles con la tuberculosis (p. ej., radiografía de tórax anormal, tomografía computarizada de tórax anormal u otro estudio de imágenes de tórax, o evidencias clínicas de la enfermedad actual de la tuberculosis)

• Tratamiento con dos o más medicamentos antituberculosos

• Una evaluación diagnóstica completa.

Criterios de laboratorio para el diagnóstico:

• Aislamiento de M tuberculosis de una muestra clínica, OR

• Demostración del complejo de M tuberculosis de una muestra clínica por prueba de amplificación de ácidos nucleicos, OR

• Demostración de los bacilos ácido-alcohol resistentes en una muestra clínica cuando un cultivo no se ha obtenido o no puede obtenerse o es falsamente negativo o contaminado.

Caso confirmado:

Un caso que cumple la definición de caso clínico o ha sido confirmado por laboratorio.

Organización Mundial de la Salud: definición de caso de tuberculosis[60]World Health Organization. Definitions and reporting framework for tuberculosis - 2013 revision (updated December 2014 and January 2020). Jan 2020 [internet publication]. https://apps.who.int/iris/handle/10665/79199

TB clínicamente diagnosticada:

• Se da un caso que no cumpla los criterios para la confirmación bacteriológica, pero ha sido diagnosticado con tuberculosis (TB) activa por un médico u otro profesional de la salud y se administra un curso completo de tratamiento de la TB

• Esta definición incluye los casos diagnosticados en base a anomalías en la radiografía o histología sugestiva y casos extrapulmonares sin confirmación de laboratorio

• Los casos clínicamente diagnosticados que posteriormente resultaron ser bacteriológicamente positivo (antes o después de comenzar el tratamiento) deben ser reclasificados como bacteriológicamente confirmados.

TB confirmada bacteriológicamente:

• La muestra biológica es positiva por microscopía de frotis, cultivo o diagnóstico rápido aprobado por la Organización Mundial de la Salud (p. ej., Xpert MTB/RIF).

Los casos de TB confirmados bacteriológicamente o clínicamente diagnosticados también se clasifican según:

• Sitio anatómico de la enfermedad

• Antecedentes de tratamiento previo

• Resistencia a fármacos

• Estado de VIH.