Embolia pulmonar

La embolia pulmonar (EP) es una afección potencialmente mortal generalmente causada por trombos que se desplazan y ocluyen la arteria pulmonar; si no se trata de forma intensiva, puede derivar en insuficiencia cardíaca derecha y paro cardíaco.

Los pacientes que desarrollan EP suelen tener factores de riesgo tromboembólico, como cáncer, traumatismos, cirugía mayor, hospitalización, inmovilización, embarazo o uso de anticonceptivos orales. La EP también puede ser no provocada (idiopática), produciéndose en ausencia de factores de riesgo extrínsecos identificables.

Los síntomas incluyen dolor torácico (especialmente con una respiración profunda), disnea y una sensación de ansiedad. La hemoptisis y el síncope son menos frecuentes; este último se asocia fuertemente con un aumento de la cantidad de coágulos.

La EP se confirma definitivamente mediante un estudio por imágenes, generalmente una angiografía pulmonar por tomografía computarizada (APTC). Deben utilizarse algoritmos de diagnóstico que incluyan la evaluación de la probabilidad de que exista una EP para optimizar el número de pacientes que se someten a un estudio por imágenes.

La mayoría de los pacientes con EP son tratados con éxito con tratamiento anticoagulante. Los pacientes de bajo riesgo pueden ser tratados sin ingreso hospitalario.

Los pacientes hemodinámicamente inestables (los que se considera que presentan una EP con alto riesgo de mortalidad) requieren una reperfusión primaria urgente junto con anticoagulación y cuidados de soporte.

Se requieren al menos 3 meses de tratamiento anticoagulante para todos los pacientes con EP. El tratamiento anticoagulante continuado para la prevención secundaria está indicado en pacientes seleccionados.

La embolia pulmonar (EP) es una consecuencia de la formación de trombos en una vena profunda del cuerpo, más frecuentemente en las extremidades inferiores. La formación de trombos en el sistema venoso se produce por la estasis venosa, traumatismos e hipercoagulabilidad. A estos factores se les conoce en conjunto como la "tríada de Virchow".[1]Cervantes J, Rojas G. Virchow's legacy: deep vein thrombosis and pulmonary embolism. World J Surg. 2005;29 Suppl 1:S30-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15818472?tool=bestpractice.com Aproximadamente el 51% de los trombos venosos profundos se embolizan en la vasculatura pulmonar y producen una embolia pulmonar (EP).[2]Huisman MV, Büller HR, ten Cate JW, et al. Unexpected high prevalence of silent pulmonary embolism in patients with deep venous thrombosis. Chest. 1989 Mar;95(3):498-502. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2920574?tool=bestpractice.com Enfermedad tromboembólica venosa es el término de elección para describir el espectro de enfermedades que comienzan con los factores de riesgo de la tríada de Virchow, evolucionan a trombosis venosa profunda y tienen como resultado una embolia pulmonar (EP) potencialmente mortal.