Pronóstico

La escala Pulmonary Embolism Severity Index (PESI) y la simplificada Pulmonary Embolism Severity Index (sPESI) clasifican a los pacientes con EP confirmada sin choque o hipotensión en categorías asociadas con un aumento de la mortalidad a 30 días.[4]​​[95] Los estudios indican que PESI y sPESI predicen la mortalidad a corto plazo con precisión comparable, pero esta última es más fácil de usar.[195][196] Usando sPESI, los pacientes en la categoría de alto riesgo tienen una mortalidad a corto plazo del 10.9%, mientras que los pacientes en la categoría de bajo riesgo tienen una mortalidad a 30 días del 1%.

La mortalidad generalmente es a causa de choque cardiógeno secundario a colapso del ventrículo derecho (VD). Una revisión sistemática y un metanálisis de 3283 pacientes hemodinámicamente estables con EP aguda reveló que el riesgo de mortalidad a corto plazo era significativamente mayor en aquellos que tenían disfunción del VD que en aquellos que no tenían esta disfunción (odds ratio 2.29, IC del 95%: 1.61 a 3.26 ).[212] Se informó de mortalidad hospitalaria o a los 30 días en 167 de 1223 pacientes (el 13.7%) con disfunción del VD y en 134 de 2060 pacientes (el 6.5%) sin disfunción del VD.[212]

Los datos de registros confirman que, en pacientes con EP aguda, la hipotensión (presión arterial sistólica <90 mmHg) se asocia con una mayor mortalidad.[213] De los 1875 pacientes inscritos en el registro observacional prospectivo Emergency Medicine Pulmonary Embolism in the Real World, la mortalidad por todas las causas durante el ingreso hospitalario (13.8% frente a 3.0%, p <0.001) y la mortalidad a 30 días (14.0% frente a 1.8%. P <0.001) fueron significativamente mayores entre los 58 pacientes con hipotensión que los que no la padecían.[213] En el registro internacional prospectivo "Registro Informatizado de la Enfermedad Tromboembólica Venosa (RIETE)", la tasa de mortalidad a 90 días de los 248 pacientes con EP sintomática con hipotensión (presión arterial sistólica <90 mmHg) fue del 9.27%, frente al 2,99% de los pacientes con EP no masiva sintomática.[94]

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