Cribado

Cribado de consumo indebido de alcohol

La US Preventive Services Task Force de los Estados Unidos recomienda realizar cribados para el consumo no saludable de alcohol en entornos de atención primaria para adultos de 18 años de edad y mayores.[75] Se debe obtener una historia completa del consumo de alcohol y se deben realizar cuestionarios de evaluación estándar.[1]​

Los cuestionarios estándar validados son más eficaces para la detección y el diagnóstico de la EHRA que las evaluaciones y los análisis clínicos rutinarios.[76] Los cuestionarios más utilizados para evaluar la presencia de dependencia del alcohol son el AUDIT (prueba para la identificación de trastornos por consumo de alcohol AUDIT o Alcohol Use Disorders Identification Test), el AUDIT-C y el CAGE.[37][38][39] [ Cuestionario AUDIT de Cribado de Consumo de Alcohol Opens in new window ] ​​ El cuestionario CAGE es más fácil de utilizar, pero los cuestionarios AUDIT y AUDIT-C son más fiables.

Cuestionario AUDIT (Prueba para la identificación de trastornos por consumo de alcohol)

El cuestionario AUDIT, desarrollado por la Organización Mundial de la Salud se compone de 10 preguntas. Una puntuación de 8 o más (≥7 para edades >65 años) indica la presencia de un trastorno por consumo de alcohol y dependencia del alcohol con una sensibilidad >90 % y una especificidad >80 %, mientras que una puntuación >3 en un hombre o >2 en una mujer indica la existencia de un trastorno por consumo de alcohol con una sensibilidad >80 %. Una puntuación global >4 en hombres o >2 en mujeres permite identificar a entre el 84 % y el 86 % de los pacientes con un trastorno por consumo de alcohol.[40] El American College of Gastroenterology y la European Association for the Study of the Liver recomiendan el cuestionario AUDIT.[1][41] 

Cribado de consumo indebido de alcohol AUDIT-C de 3 elementos

Identifica a las personas que son bebedoras de riesgo o que presentan un trastorno por consumo de alcohol. Es una versión modificada del cuestionario AUDIT que se compone de 10 preguntas. El AUDIT-C consta de tres preguntas sobre la frecuencia de consumo de alcohol, la cantidad típica de consumo de alcohol y las ocasiones de consumo excesivo. La administración del AUDIT-C dura aproximadamente 1-2 minutos.

cuestionario CAGE (Cut-down, Annoyed, Guilty, Eye-opener)

El cuestionario CAGE recibe su nombre de sus 4 sencillas preguntas y es una herramienta útil para detectar el abuso o la dependencia del alcohol:

C: ¿Ha tenido usted alguna vez la impresión de que debería beber menos? (CUT down)

A: ¿Le han molestado alguna vez las críticas de la gente sobre su forma de beber? (ANNOYED)

G: ¿Se ha sentido alguna vez mal o culpable por beber? (GUILTY)

E: ¿Alguna vez lo primero que ha hecho por la mañana ha sido beber para calmar los nervios o para librarse de una resaca? (EYE-OPENER)

Dos o más respuestas afirmativas indican dependencia de alcohol con una sensibilidad del 70% al 96% y una especificidad del 91% al 99%.[38][39]

Cribado de carcinoma hepatocelular

Los estudios seriados por imágenes, como la ecografía, se han utilizado para el cribado de carcinoma hepatocelular (CHC) en pacientes con cirrosis relacionada con el alcohol. La ecografía abdominal con o sin estimación de la alfafetoproteína aproximadamente cada 6 meses se utiliza para detectar CHC en pacientes con EHRA con cirrosis.​[1][77]​​[78]​​​​​​ La sensibilidad de la ecografía para la detección del CHC es del 60 % y la especificidad del 97 %.[79]

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