Diagnósticos diferenciais
Tuberculose
SINAIS / SINTOMAS
Dados epidemiológicos mostrando alta prevalência local de tuberculose.
Como a criptococose é caracterizada por uma infecção latente com complexo de linfonodos semelhante à observada na tuberculose, não há sinais ou sintomas diferenciadores.
Investigações
Baciloscopia do escarro: presença de bacilos álcool-ácido resistentes.
Cultura de esfregaço: detecção de micobactérias usando coloração de Ziehl-Neelsen para mostrar bacilos álcool-ácido resistentes.
Teste tuberculínico com teste cutâneo de Mantoux: resultado positivo denotado pela reação de ≥15 mm de induração em populações com baixo risco de exposição à ou reativação da tuberculose, ≥10 mm em indivíduos com maior probabilidade de infecção ou doenças recentes (que não HIV ou imunossupressão farmacológica) que aumentem o risco de tuberculose, e ≥5 em pessoas imunossuprimidas. Um teste negativo, sobretudo em pacientes com contagem de CD4 <300 células/mm³, não descarta uma infecção ativa ou latente.
Testes de liberação de gamainterferona in vitro: bons resultados para o diagnóstico presuntivo de tuberculose ativa ou latente, mas sem valor diagnóstico para doença tuberculosa ativa.
Neoplasia primária ou metastática do sistema nervoso central (SNC)
SINAIS / SINTOMAS
As manifestações da criptococose no SNC podem ser confundidas com neoplasias primárias ou metastáticas, pois os sinais e sintomas para ambas as condições são semelhantes.
O estado imunológico do paciente pode levantar suspeita de criptococose no SNC.
Investigações
Neuroimagem: a tomografia computadorizada (TC) ou a ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica mostram a presença de tumor(es) primário(s) ou metastático(s).
Biópsia tecidual: o exame histológico mostra células malignas.
Manifestações cutâneas das infecções sistêmicas
SINAIS / SINTOMAS
As manifestações cutâneas da criptococose podem mimetizar as de outras infecções sistêmicas, inclusive Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis e Penicillium marneffei.
Os sinais e sintomas são semelhantes aos da criptococose, mas o estado imunológico do paciente pode levantar suspeita de lesões cutâneas associadas a criptococos.
Investigações
Biópsia de pele com cultura e histologia: positivo para organismos específicos
Infecções oportunistas
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes com síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS), sobretudo aqueles com contagem de CD4 <200 células/mm³, apresentam risco de infecção oportunista por Pneumocystis jirovecii, Toxoplasma, Histoplasma, Coccidioides, Candida, citomegalovírus e complexo Mycobacterium avium.
Os sinais e sintomas são semelhantes aos da criptococose.
Investigações
Microscopia e cultura da expectoração/amostra de lavagem broncoalveolar: positivas para organismos específicos.
Coloração imunofluorescente, coloração de metanamina prata de Gomori ou coloração de Wright-Giemsa da expectoração/lavagem broncoalveolar: positiva para Pneumocystis jirovecii.
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