Novos tratamentos
Combinação de bloqueio do receptor de aldosterona
Vários estudos pequenos sugeriram um efeito benéfico da combinação de bloqueio de aldosterona com bloqueio do sistema renina-angiotensina em caso de proteinúria.[57] Participaram de um desses estudos cinco pacientes com síndrome de Alport.[58] A relação proteína/creatinina urinária foi reduzida aos 3, 6, 12 e 18 meses, enquanto a taxa de filtração glomerular estimada não mudou. Uma queda nas pressões arteriais sistólica e diastólica foi estatisticamente significativa, e o nível de potássio sérico foi levemente elevado. Nenhum paciente mostrou sinais de hipercalemia grave (>5.0 mmol/L [5.0 mEq/L]). Os resultados desses estudos sugerem que o bloqueio do receptor de aldosterona combinado com inibidores da ECA e antagonistas do receptor de angiotensina II pode oferecer um tratamento adjuvante valioso para a redução de proteinúria em pacientes com síndrome de Alport e naqueles com outras doenças renais crônicas.[5]
Ciclosporina
Um estudo pequeno sugeriu que a nefrotoxicidade da ciclosporina provavelmente supera seu possível benefício terapêutico na redução de proteinúria.[59] Depois de um período de 6 meses, a proteinúria média diminuiu de 2±1.06 g/dia para 0.65±0.73 g/dia, e a albuminemia média aumentou de 29±5.2 g/L para 35±6.5 g/L. O clearance de inulina médio diminuiu de 102±29 mL/minuto/1.73 m² para 74±16.3 mL/minuto/1.73 m².
Metil bardoxolona
A metil bardoxolona é um ativador de Nrf2, um fator de transcrição que induz vias moleculares que promovem a resolução da inflamação por restaurarem a função mitocondrial, reduzirem o estresse oxidativo e inibirem a sinalização pró-inflamatória.[60] A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA não avaliou os resultados do ensaio clínico de fase 3 como positivos e votou pela não aprovação deste medicamento.[43] Um pedido de autorização de comercialização apresentado à European Medicines Agency (EMA) foi retirado porque a EMA considerou que os dados fornecidos não permitiam uma conclusão sobre uma relação risco-benefício positiva.
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