Epidemiologia
A esquistossomose afeta predominantemente populações de baixa renda que não têm acesso à água potável e ao saneamento básico adequado. Sua prevalência ocorre em regiões tropicais e subtropicais. A região africana tem a carga mais alta de esquistossomose.[4] Estimativas baseadas em modelos sugerem que a prevalência na África Subsaariana caiu de maneira significativa, provavelmente devido ao aumento do uso da quimioterapia preventiva.[5]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Mapa de distribuição geográfica e prevalência de Schistosoma sppAdaptado de Salas-Coronas J et al. Aten Primaria. 2022 Aug;54(8):102408; usado com permissão [Citation ends].
Em todo o mundo, estima-se que a esquistossomose afeta 240 milhões de pessoas.[2] Aproximadamente 779 milhões de pessoas estão em risco de adquirir a infecção.[6] Um total de 264.3 milhões de pessoas necessitaram de quimioterapia preventiva em 2022 em 50 países (um aumento em relação aos 253.1 milhões em 2021), e 89.1 milhões de pessoas a receberam (uma cobertura total de 33.7%). Aproximadamente 91% das pessoas que necessitam de quimioterapia preventiva vivem em 41 países da região africana.[7]
A infecção geralmente é adquirida durante a infância. As maiores prevalências e intensidades de infecção são encontradas nas crianças em idade pré-escolar, crianças em idade escolar, mulheres em idade reprodutiva e adultos e comunidades inteiras em áreas de alto risco.[7]
Um número crescente de turistas está se infectando devido ao aumento da popularidade do ecoturismo e das viagens de aventura.[4] A distribuição geográfica de casos associados a viagens reflete os padrões de viagens e imigração. A maioria dos casos de esquistossomose associada a viagens ocorre na África Subsaariana.[8]
Nos EUA, o único tipo de infecção endêmica de esquistossomose é o prurido dos nadadores (dermatite cercariana), causado por trematódeos de aves que infestam os lagos do norte. Está associado a lesões cutâneas pruriginosas, mas não a manifestações sistêmicas ou a dano a órgãos-alvo. Nos EUA, as cercárias trematódeas específicas de aves são liberadas por seus caramujos hospedeiros intermediários na água nas quais os seres humanos podem nadar. Depois que as cercárias entram pela primeira vez na pele humana, o parasita trematódeo específico de aves não consegue completar seu ciclo de vida; portanto, não ocorre doença nos seres humanos.[9][10][11] Todos os casos de esquistossomose crônica ou aguda em seres humanos nos EUA são importados de países endêmicos por meio de viajantes ou imigrantes.[12]
A esquistossomose foi relatada na Córsega, França, provavelmente por causa da introdução do parasita por imigrantes, e em Almeria, Espanha.[8][13]
A distribuição geográfica depende do alcance do caramujo hospedeiro intermediário:[14]
O S haematobium é disseminado na África e em partes do Oriente Médio
A infecção por S mansoni ocorre principalmente na África Subsaariana, países da América do Sul como Brasil, Venezuela e Suriname e no Caribe, com casos esporádicos na Península Arábica
O S japonicum é comumente encontrado no sudeste e leste da Ásia (China, Filipinas e Sulawesi)
O S intercalatum e o S guineensis são encontrados em pequenas regiões da África Central e Ocidental (incluindo a República Democrática do Congo)
O S mekongi ocorre em pequenas regiões do Sudeste Asiático (Camboja e Laos).
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