Arpraziquantel
O arpraziquantel (L-praziquantel) é um derivado do praziquantel formulado como um comprimido palatável orodispersível, adequado para uso em crianças em idade pré-escolar. Um estudo aberto, parcialmente randomizado, de fase 3 encontrou taxas de cura semelhantes entre o arpraziquantel e o praziquantel (87,8% versus 81,3%). Os eventos adversos comuns incluem dor abdominal, diarreia, vômitos e sonolência.[77]N'Goran EK, Odiere MR, Assandé Aka R, et al. Efficacy, safety, and palatability of arpraziquantel (L-praziquantel) orodispersible tablets in children aged 3 months to 6 years infected with Schistosoma in Côte d'Ivoire and Kenya: an open-label, partly randomised, phase 3 trial. Lancet Infect Dis. 2023 Mar 6;S1473-3099(23)00048-8.
https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(23)00048-8/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36893784?tool=bestpractice.com
A European Medicines Agency aprovou o arpraziquantel para o tratamento da esquistossomose em crianças de 3 meses a 6 anos com peso mínimo de 5 kg.
Artemisinina e derivados
O medicamento antimalárico e seus derivados (arteméter e artesunato) são eficazes contra larvas imaturas do esquistossomo, mas não afetam larvas adultas.[78]Utzinger J, Xiao SH, Tanner M, et al. Artemisinins for schistosomiasis and beyond. Curr Opin Investig Drugs. 2007 Feb;8(2):105-16.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17328226?tool=bestpractice.com
Estudos estão em andamento para determinar se a artemisinina durante a doença aguda pode ser eficaz na eliminação da carga de larvas migratórias imaturas e se ela pode prevenir o estabelecimento de uma infecção crônica.[79]Utzinger J, Keiser J, Shuhua X, et al. Combination chemotherapy of schistosomiasis in laboratory studies and clinical trials. Antimicrob Agents Chemother. 2003 May;47(5):1487-95.
https://journals.asm.org/doi/10.1128/AAC.47.5.1487-1495.2003
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[80]Hua HY, Liang YS, Zhang Y, et al. The sensitivity of artesunate against Schistosoma japonicum decreased after 10 years of use in China. Parasitol Res. 2010 Sep;107(4):873-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20549236?tool=bestpractice.com
[81]Obonyo CO, Muok EM, Mwinzi PN. Efficacy of artesunate with sulfalene plus pyrimethamine versus praziquantel for treatment of Schistosoma mansoni in Kenyan children: an open-label randomised controlled trial. Lancet Infect Dis. 2010 Sep;10(9):603-11.
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Os derivados de artemisinina isoladamente são inferiores ao praziquantel na infecção crônica.[82]Pérez del Villar L, Burguillo FJ, López-Abán J, et al. Systematic review and meta-analysis of artemisinin based therapies for the treatment and prevention of schistosomiasis. PLoS One. 2012;7(9):e45867.
https://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0045867
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23029285?tool=bestpractice.com
Em cenários de alta transmissão, espera-se que a terapia combinada com praziquantel e artemisinina possa reduzir a carga de ovos com mais eficácia que o praziquantel isolado.[83]Utzinger J, N'Goran EK, N'Dri A, et al. Oral artemether for prevention of Schistosoma mansoni infection: randomised controlled trial. Lancet. 2000 Apr 15;355(9212):1320-5.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10776745?tool=bestpractice.com
O papel da terapia combinada com derivados da artemisinina no tratamento da infecção por esquistossomose não foi claramente definido.[82]Pérez del Villar L, Burguillo FJ, López-Abán J, et al. Systematic review and meta-analysis of artemisinin based therapies for the treatment and prevention of schistosomiasis. PLoS One. 2012;7(9):e45867.
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[84]Hou XY, McManus DP, Gray DJ, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of safety and efficacy of combined praziquantel and artemether treatment for acute schistosomiasis japonica in China. Bull World Health Organ. 2008 Oct;86(10):788-95.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2649525/pdf/08-053041.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18949216?tool=bestpractice.com
[85]Inyang-Etoh PC, Ejezie GC, Useh MF, et al. Efficacy of a combination of praziquantel and artesunate in the treatment of urinary schistosomiasis in Nigeria. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2009 Jan;103(1):38-44.
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Atualmente, as evidências sobre o uso de derivados de artemisinina para an esquistossomose urinária são inconclusivas, e são necessárias pesquisas adicionais.[86]Kramer CV, Zhang F, Sinclair D, et al. Drugs for treating urinary schistosomiasis. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(8):CD000053.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD000053.pub3/full
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