Complicações
Ocorre com a migração dos ovos através da parede da bexiga. É frequentemente um sintoma manifesto na doença crônica ou aguda (Schistosoma haematobium), mas também pode ser um sintoma de câncer de bexiga. Após o tratamento, a hematúria geralmente remite.[87] Se a hematúria persistir, um especialista em urologia deverá direcionar o tratamento futuro. Um ciclo repetido de praziquantel deverá ser considerado se houver persistência de ovos na urina.
Lesões do trato genital são comuns em mulheres infectadas por S haematobium e podem servir de ponto de entrada para o HIV ou outras infecções sexualmente transmissíveis.[42]
Essas complicações estão associadas ao sangramento pós-coito e à dor na parte inferior do abdome. Lesões cervicais têm sido diagnosticadas erroneamente como câncer.
O tratamento com praziquantel nem sempre resultou na reversão desses tipos de lesões.
Especialistas em ginecologia devem tratar e acompanhar essas lesões.
Causada por sangramento crônico decorrente da hematúria ou diarreia hemorrágica. Comum em infecções intensas por S japonicum.[22]
Resultam de uma reação inflamatória crônica à migração de ovos através da parede da bexiga. Isso deve ser diferenciado do câncer por um especialista em gastroenterologia e por uma biópsia para exame tecidual patológico.
Ovos ectópicos de S haematobium foram encontrados nas tubas uterinas, resultando em cicatrização, obstrução, infertilidade ou gravidez ectópica.[51] O tratamento deve ser direcionado em uma consulta com um especialista em ginecologia.
Hematoquezia e hematêmese indicam desenvolvimento de varizes esofágicas com hipertensão portal.[54]
O tratamento deve ser orientado por um especialista em gastroenterologia.
Uma manifestação da hipertensão portal secundária à fibrose periportal. O manejo por um gastroenterologista é necessário.
Inflamação crônica e formação de pólipos pode ocasionalmente causar obstrução.[98] Obstrução grave pode necessitar de intervenção cirúrgica.
Ovos ectópicos podem alcançar o sistema nervoso central (SNC) e causar a formação de granuloma local que resulta em convulsões.[99] O tratamento deve ser direcionado em uma consulta com um neurologista e/ou neurocirurgião.
Ovos ectópicos podem alcançar o SNC e causar formação de granuloma local e compressão da medula espinhal.[28][49][52][53]
O manejo deve começar com uma ressonância nuclear magnética (RNM) da coluna e deve ser indicada durante a consulta com um neurologista e/ou neurocirurgião.[100] Em geral, é necessário tratamento precoce agressivo com corticosteroides em altas doses, seguidos por esquistossomicidas (por exemplo, praziquantel).
Com o aumento da hipertensão portal, ovos excretados podem ser desviados para o pulmão, onde as reações inflamatórias podem resultar em fibrose que causa hipertensão pulmonar.[50] Especialistas em pneumologia ou cardiologia devem ser consultados para ajudar no manejo dessa condição.
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