O prognóstico varia muito dependendo da síndrome epiléptica, mas também pode variar para diferentes pacientes com a mesma síndrome. O prognóstico é geralmente favorável para as crianças com epilepsia idiopática e início tardio das convulsões, e naquelas que não apresentam disfunções neurológicas.[168]Hauser E, Freilinger M, Seidl R, et al. Prognosis of childhood epilepsy in newly referred patients. J Child Neurol. 1996 May;11(3):201-4.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8734022?tool=bestpractice.com
Uma rápida resposta à terapia é um preditor importante de remissão duradoura. O fator prognóstico mais importante é a etiologia das convulsões.[169]Ramos Lizana J, Cassinello Garcia E, Carrasco Marina LL, et al. Seizure recurrence after a first unprovoked seizure in childhood: a prospective study. Epilepsia. 2000 Aug;41(8):1005-13.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/j.1528-1157.2000.tb00286.x
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10961628?tool=bestpractice.com
Cerca de um terço de todos os pacientes pediátricos com epilepsia terá um desfecho desfavorável em longo prazo em termos de convulsões persistentes após a remissão, ou não terá remissão alguma.[170]Sillanpää M, Schmidt D. Natural history of treated childhood-onset epilepsy: prospective, long-term population-based study. Brain. 2006 Mar;129(Pt 3):617-24.
https://academic.oup.com/brain/article/129/3/617/390833
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16401617?tool=bestpractice.com
A epilepsia com início na primeira infância frequentemente apresenta uma evolução mais grave.[31]Zuberi SM, Wirrell E, Yozawitz E, et al. ILAE classification and definition of epilepsy syndromes with onset in neonates and infants: position statement by the ILAE Task Force on Nosology and Definitions. Epilepsia. 2022 Jun;63(6):1349-97.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/epi.17239
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35503712?tool=bestpractice.com
O tratamento com anticonvulsivantes após a primeira convulsão reduz o risco de recorrência de convulsões, mas não há evidências quanto à diferença entre iniciar o tratamento após a primeira versus a segunda convulsão para obter a remissão das convulsões em longo prazo.[43]Leone MA, Giussani G, Nevitt SJ, et al. Immediate antiepileptic drug treatment, versus placebo, deferred, or no treatment for first unprovoked seizure. Cochrane Database Syst Rev. 2021 May 4;(5):CD007144.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007144.pub3/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33942281?tool=bestpractice.com
O risco de recidiva após a descontinuação do tratamento anticonvulsivante é maior nos pacientes com lesões estruturais cerebrais ou deficiência intelectual e em algumas síndromes epilépticas (por exemplo, epilepsia mioclônica juvenil).