Caso clínico
Caso clínico #1
Uma menina de 10 anos apresenta-se após sofrer uma crise tônico-clônica generalizada no dia anterior quando estava na escola. A crise durou aproximadamente 2 minutos e ela teve incontinência urinária durante o episódio. Logo após, queixou-se de cefaleia e cansaço. Ela se sentia bem antes do episódio e não apresenta história familiar de epilepsia. O exame físico geral e a avaliação neurológica um dia após a convulsão foram normais. Foi feito um eletrocardiograma (ECG), que teve resultado e intervalo QTc normais.
Caso clínico #2
Um menino de 15 anos apresenta-se com história de duas convulsões. Ele é saudável e não tem história médica pregressa relevante. Não há uma história familiar de epilepsia. Ambos os episódios ocorreram cedo pela manhã e foram autolimitados. Os espasmos musculares no corpo inteiro e em todos os quatro membros duraram <5 minutos, e ele adormeceu por várias horas após os episódios. Seus exames físicos gerais, incluindo pressão arterial, glicemia aleatória e ECG, foram normais.
Outras apresentações
Embora as crises tônico-clônicas generalizadas sejam facilmente reconhecíveis, às vezes uma convulsão generalizada não é óbvia. As crises tônico-clônicas que ocorrem exclusivamente à noite talvez só sejam percebidas quando o paciente divide o quarto com outra pessoa ou se o barulho devido à convulsão despertar um membro da família. As crises de ausência caracterizam-se por uma interrupção súbita das atividades da criança, frequentemente com olhar perdido ou desatenção. As convulsões atônicas são caracterizadas por uma breve perda de tônus muscular, causando o que se costuma denominar como "síncope", pela qual o paciente cai repentina e debilmente no solo. As convulsões mioclônicas caracterizam-se por espasmos musculares breves e arrítmicos. As convulsões clônicas consistem em espasmos musculares rítmicos, com ou sem comprometimento da consciência. As convulsões tônicas consistem na extensão ou flexão tônica dos membros.
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