Discussões com os pacientes
Anteriormente os pacientes precisavam de profilaxia contra endocardite infecciosa para realizar procedimentos dentários. No entanto, as diretrizes europeias e dos EUA não mais recomendam profilaxia para procedimentos dentários para os pacientes com persistência do canal arterial (PCA) por causa do pequeno número de casos de endocardite infecciosa evitados com o uso de antibióticos.[82][120] Em contrapartida, após o fechamento com um dispositivo por cateter, os pacientes devem observar a profilaxia para endocardite infecciosa por 6 meses até que o dispositivo esteja endotelializado. Além disso, os pacientes precisarão continuar a observar a profilaxia para endocardite infecciosa se houver um shunt residual próximo ao dispositivo.[82]
Os pacientes com uma PCA pequena, não tratada, com a câmara esquerda de tamanho normal, podem praticar esportes de competição de todos os níveis. Aqueles com um shunt mais significativo e aumento da área cardíaca esquerda devem ser submetidos ao fechamento definitivo antes de participarem de atividades atléticas competitivas. Eles poderão voltar à prática regular 3 meses após o fechamento se tiverem um exame cardíaco normal, sem evidências de aumento do ventrículo esquerdo ou uma pressão pulmonar elevada. Se os pacientes demonstrarem resistência pulmonar elevada (pressão pulmonar >30 mmHg), deverão ser feitas recomendações individuais quanto ao nível de atividade física.[121]
À medida que os pacientes fizerem a transição da assistência pediátrica para a de adultos, é importante fornecer informações sobre o automanejo e ajudá-los a obter conhecimento sobre sua situação. É importante, por exemplo, assegurar- se de que eles tenham as habilidades necessárias para marcar consultas médicas e renovar as prescrições e que entendam a importância das intervenções relativas a estilo de vida, como controle do peso e não fumar.[122]
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