Diagnósticos diferenciais
Anemia ferropriva
SINAIS / SINTOMAS
A anemia é rara na intoxicação por chumbo, exceto em altos níveis de exposição.
A deficiência de ferro geralmente está relacionada a deficiência alimentar ou a sangramento. Responde à suplementação com ferro com correção da anemia.
Investigações
Os depósitos de ferro medidos por ferro sérico, pela capacidade total de ligação do ferro, pela transferrina, ferritina ou pela medula óssea indicam deficiência de ferro.
Neuropatia periférica não decorrente do chumbo
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de história de exposição ao chumbo.
Taxas mais rápidas de evolução dos sintomas.
Investigações
Baixo nível de chumbo no sangue.
Os exames de sangue/urina podem revelar outras substâncias tóxicas.
Culturas apropriadas e sorologia revelam causas infecciosas.
Marcadores imunes positivos para doenças inflamatórias crônicas e doenças imunes.
Achados característicos no estudo da condução nervosa/eletromiografia de síndromes neurológicas.
Intoxicação por arsênico
SINAIS / SINTOMAS
Pode haver neuropatia com lesões cutâneas, incluindo ceratoses.
Pode haver história de exposição ao arsênico.
Investigações
Arsênico capilar.
Coleta de urina de 24 horas para arsênico durante a terapia de quelação.
Encefalite
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de história de exposição ao chumbo.
Pode haver história de exposição a anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), antibióticos, antivirais, imunomoduladores ou anticonvulsivantes.
A encefalopatia por chumbo geralmente manifesta sinais cerebelares proeminentes, depressão sensorial e convulsões.
Investigações
Baixo nível de chumbo no sangue.
Detecção de Plasmodium no esfregaço de sangue periférico ou detecção de infecções virais ou bacterianas em culturas de sangue, da faringe ou de escarro.
Os exames de tomografia computadorizada (TC)/ressonância nuclear magnética (RNM) revelam achados característicos da causa subjacente.
A análise e a cultura do líquido cefalorraquidiano revelam achados característicos, infecções e anticorpos relacionados à infecção ou anticorpos paraneoplásicos.
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