Caso clínico
Caso clínico #1
Uma menina de 18 meses de idade mora em uma casa antiga que está sendo totalmente reformada. A família teve o cuidado de lacrar os cômodos onde a reforma está sendo feita e de limpar muito bem o espaço após a reforma. No entanto, eles preferiram ficar na casa durante todo o período de obras. A criança é assintomática, mas sua tia, uma enfermeira de saúde pública, sugere que ela seja testada para intoxicação por chumbo. As investigações laboratoriais revelam chumbo no sangue total de 3.1 micromoles/L (65 microgramas/dL). A hemoglobina é 120 g/L (12 g/dL) e o hematócrito é de 36%. O esfregaço de sangue está normal. Uma avaliação do ambiente revela que os dutos de ar condicionado estavam extremamente contaminados com pó de chumbo proveniente da reforma e são a fonte da grave intoxicação por chumbo.
Caso clínico #2
Um homem de 55 anos de idade se consulta várias vezes com o médico da família com dor em cólica intensa e algum grau de confusão. Seu exame físico é normal, e o médico sugere que ele tome antidiarreicos orais. Os sintomas do paciente persistem e codeína é prescrita. A dor continua a piorar e está associada à constipação. A história acaba revelando que ele tem lixado grandes extensões de pintura em sua casa de praia com uma lixadeira sem usar proteção respiratória. O chumbo no sangue total é de 12.1 micromoles/L (250 microgramas/dL). A hemoglobina e o hematócrito estão normais.
Outras apresentações
A maioria dos pacientes com intoxicação por chumbo não apresenta sintomas específicos, mesmo com elevações acentuadas de chumbo no sangue. No entanto, a intoxicação por chumbo deve ser considerada em qualquer pessoa com encefalopatia aguda e possível exposição ao chumbo. Neuropatias periféricas também podem ocorrer em adultos. Apesar da intoxicação por chumbo poder causar anemia microcítica, isso é incomum na ausência de outros fatores de risco, como anemia ferropriva, e sua ausência não descarta a intoxicação por chumbo. A intoxicação por chumbo extremamente grave foi associada à síndrome de Fanconi renal, particularmente em crianças. A exposição ao chumbo durante toda a vida pode se expressar tardiamente e particularmente nos idosos, nos quais pode acelerar a taxa de declínio na cognição.
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