Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
nível de chumbo no sangue total
Exame
É colhido sangue total venoso e enviado para análise por meio de materiais livres de chumbo. As amostras devem ser anticoaguladas conforme solicitado pelo laboratório, geralmente em heparina.
Não há um nível "normal" e as intervenções devem começar ao primeiro sinal de exposição elevada.
Um aumento do chumbo no sangue total de 0.1 micromol/L (2-3 microgramas/dL) para 0.5 micromol/L (10 microgramas/dL) resulta em uma perda significativa de quociente de inteligência (QI) em crianças; a perda é mais acentuada nessas concentrações que em níveis acima de 0.5 micromoles/L )10 microgramas/dL).[27][28][30][54] No entanto, a maioria das intervenções ambientais nesses níveis mais baixos não demonstraram diminuir o chumbo no sangue, de modo que a prevenção é a chave para impedir a perda de QI.
Resultado
≥0.17 micromoles/L (3.5 microgramas/dL) em crianças; definição de caso ≥0.24 micromoles/L (5 microgramas/dL) em adultos (indivíduos ≥16 anos de idade); a Occupational Safety and Health Administration dos EUA considera grave um nível de chumbo no sangue de ≥1.2 micromoles/L (25 microgramas/dL) em adultos
hemograma completo
Exame
A anemia ferropriva pode coexistir com a exposição ao chumbo.
Resultado
variável; pode apresentar anemia microcítica hipocrômica
ferritina sérica
Exame
A anemia ferropriva pode coexistir com a exposição ao chumbo.
Resultado
variável; pode estar reduzida
Investigações a serem consideradas
chumbo na urina de 24 horas com quelação
Exame
Não é uma ferramenta diagnóstica primária, mas é usada para determinar a eficácia da terapia de quelação e a necessidade de quelação adicional.
A urina de 24 horas é coletada em um recipiente livre de chumbo para envio ao laboratório.
Resultado
a quelação adequada é definida como proporção de chumbo para quelante >1 micrograma de chumbo/miligrama de quelante
radiografias abdominais
Exame
Indicadas para crianças ou adultos com suspeita de ingestão de materiais com chumbo.
Resultado
variáveis; material radiopaco pode ser detectado no abdome
estudos da condução nervosa
Exame
Considerados em pacientes com neuropatia periférica.
Úteis para o monitoramento da evolução da doença.
Resultado
variáveis; pode exibir retardo nas velocidades da condução nervosa
Novos exames
fluorescência de raios-X de ossos longos
Exame
Para documentar a extensão da exposição ao chumbo de longo prazo; usada para medir o chumbo em ossos longos, geralmente a tíbia.
O alto custo e a falta de padronização entre os laboratórios em relação aos métodos e resultados limitaram sua aplicação clínica.[56][57]
Resultado
os padrões são específicos do laboratório
ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
Exame
A exposição ao chumbo, inclusive durante a infância, foi associada a alteração do funcionamento e da estrutura cerebrais.[58][59][60] Ressonância nuclear magnética (RNM) pode ser considerada; pode exibir volume cerebral diminuído e alterações na integridade axonal e mielinização.[61]
Resultado
volume cerebral diminuído; integridade axonal e mielinização alteradas
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