Complicações
A anemia induzida por chumbo remite facilmente com a redução da exposição e possivelmente com a quelação. Se houver anemia, deve ser fornecida suplementação com ferro, já que isso diminui a exposição ao chumbo e trata qualquer anemia ferropriva coincidente.
O retardo no neurodesenvolvimento causado pela exposição intrauterina ou na primeira infância não melhora com a terapia de quelação. A Organização Mundial da Saúde recomenda a suplementação de cálcio para gestantes com concentração de chumbo no sangue ≥0.24 micromoles/L (5 microgramas/dL), que tenham ou provavelmente tenham ingestão inadequada de cálcio.[71]
Para crianças que preenchem os critérios de transtorno de deficit de atenção ou de transtorno de deficit da atenção com hiperatividade, os medicamentos estimulantes parecem ser eficazes.
Os índices crescentes de transtorno do espectro autista geraram um aumento na preocupação sobre a possibilidade de contribuição do chumbo para esse diagnóstico, bem como os efeitos documentados do chumbo sobre o neurodesenvolvimento. No entanto, os estudos são contraditórios ou não conclusivos.[79][80][81]
A exposição ao chumbo na infância foi associada com consequências de longo prazo na vida adulta, inclusive função cognitiva prejudicada, queda no QI, psicopatologia e condição socioeconômica mais desfavorável.[51][52][53] A exposição ao chumbo durante toda a vida pode se expressar tardiamente e pode acelerar a taxa de declínio na cognição.
A hipertensão não é revertida por terapia de quelação e deve ser manejada de acordo com as diretrizes aceites para a hipertensão essencial.
Os pacientes com intoxicação por chumbo podem desenvolver doença arterial coronariana. Esta não é revertida pela terapia de quelação e requer manejo separado.
Pacientes com intoxicação por chumbo apresentam mortalidade elevada por AVC. Esta não é evitada pela terapia de quelação e são necessárias medidas para a prevenção primária de AVC.
Os pacientes com intoxicação por chumbo podem desenvolver doença arterial periférica. Esta não é prevenida ou revertida pela terapia de quelação e requer manejo separado.
A exposição ao chumbo na infância foi associada com consequências de longo prazo na vida adulta, inclusive função cognitiva prejudicada, queda no QI, psicopatologia e condição socioeconômica mais desfavorável.[51][52][53] A exposição ao chumbo durante toda a vida pode se expressar tardiamente e pode acelerar a taxa de declínio na cognição.
Baseada em evidências epidemiológicas, que avaliam o risco de câncer global, a International Agency for Research on Cancer classificou os compostos de chumbo inorgânico como 2A (provável carcinógeno humano).[82]
O chumbo é uma potente toxina para os túbulos renais proximais nos rins. Os pacientes podem desenvolver a síndrome de Fanconi renal, com fosfatúria, glicosúria e aminoacidúria.[25] Esta geralmente responde à redução da exposição ao chumbo e à terapia de quelação.
Alguns poucos pacientes podem apresentar disfunção renal crônica após o tratamento bem-sucedido da disfunção tubular. Esses pacientes devem ser tratados de acordo com as diretrizes habituais para disfunção e insuficiência renal.
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