História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os principais fatores de risco incluem idade entre 9 e 36 meses, habitações com risco de chumbo, baixa situação socioeconômica, abastecimento de água contaminada com chumbo, dietas deficientes em minerais e com alto teor de gordura, exposição ocupacional ao chumbo, hobbies que utilizam chumbo e exposição fetal ao chumbo.
história familiar de intoxicação por chumbo ou trabalho parental com chumbo
comprometimento cognitivo (crianças)
O dano ao sistema nervoso central por chumbo em crianças se manifesta com comprometimento cognitivo, conforme medido pelo teste de quociente de inteligência (QI). Isso pode causar dificuldades de aprendizagem e atraso para atingir os marcos do desenvolvimento.
alterações de comportamento (crianças)
O dano ao sistema nervoso central (SNC) mediado por chumbo pode produzir comportamento hiperativo e desatenção.
Incomuns
cefaleias (crianças)
Precede o desenvolvimento da encefalopatia por chumbo em crianças.
falta de coordenação e agitação (crianças)
Precede o desenvolvimento da encefalopatia por chumbo em crianças.
perda de apetite (crianças)
Precede o desenvolvimento da encefalopatia por chumbo em crianças.
constipação (crianças)
Precede o desenvolvimento da encefalopatia por chumbo em crianças.
sonolência (crianças)
Precede o desenvolvimento da encefalopatia por chumbo em crianças.
estado mental alterado
Sinal de encefalopatia por chumbo, que é uma emergência médica.
sinais cerebelares
Sinal de encefalopatia por chumbo, que é uma emergência médica.
convulsões
Sinal tardio de encefalopatia por chumbo, que é uma emergência médica.
coma
Sinal tardio de encefalopatia por chumbo, que é uma emergência médica.
Outros fatores diagnósticos
comuns
cólica abdominal (adultos)
Deve-se suspeitar de intoxicação por chumbo em qualquer adulto com cólicas persistentes e inexplicadas e com um alto risco de exposição ao chumbo.
Incomuns
hipertensão (adultos)
Deve-se suspeitar de intoxicação por chumbo em qualquer paciente hipertensivo com um alto risco de exposição ao chumbo. Agency for Toxic Substances and Disease Registry: case studies in environmental medicine: lead toxicity Opens in new window
Fatores de risco
Fortes
idade entre 9 e 36 meses
Nos EUA e em outros países desenvolvidos, o principal risco para as crianças é decorrente de tintas à base de chumbo, e de solo e pó contaminados com tinta à base de chumbo. As fontes secundárias incluem joias, brinquedos e outros itens que contêm chumbo.
O chumbo em objetos e brinquedos domiciliares é uma preocupação considerável porque pode oferecer riscos às crianças. Os níveis de chumbo em crianças geralmente aumentam durante o período da atividade de levar a mão à boca (9 a 36 meses de idade) devido à natureza dessas fontes.[1] Os níveis de chumbo no sangue em crianças atingem a intensidade máxima na idade de 18 a 24 meses.[6]
residências com riscos de contaminação por chumbo
A fonte primária de exposição domiciliar ao chumbo são as tintas à base de chumbo e o pó e o solo contaminados por essas tintas.[6]
Os riscos de contaminação por chumbo são observados principalmente em casas construídas antes de 1950 e em residências que têm superfícies com pintura deteriorada.
exposição ocupacional ao chumbo
Indivíduos que trabalham em determinados setores (por exemplo, produção de baterias, construção pesada, mineração, reparo automotivo, reciclagem de metais/eletrônicos) apresentam alto risco de exposição ao chumbo transportado pelo ar.[12]
Trabalhadores de pequenas empresas, como pintores e encanadores terceirizados, também correm risco.[9][13]
abastecimentos de água contaminados com chumbo
Canos de chumbo e canos de cobre soldados com chumbo apresentam um risco significativo de exposição quando a água ácida (agressiva) entra em contato com o chumbo.[17]
O conteúdo de chumbo no abastecimento de água diminui significativamente com a água corrente e com a elevação do pH. Na maioria dos países desenvolvidos, não é permitido o uso de soldas de chumbo no abastecimento de água de edifícios comerciais e residenciais, e os canos de fornecimento de água feitos de chumbo geralmente estão sendo substituídos.[18][19][20]
condição socioeconômica baixa
As pessoas que vivem na pobreza têm maior probabilidade de morar em casas antigas, com manutenção ruim e com superfícies com pintura à base de chumbo deterioradas. A combinação de residências antigas com a baixa qualidade dos domicílios, ambos preditos pela pobreza, aumenta o risco de exposição ao chumbo.[6]
hobbies que envolvem chumbo
Alguns hobbies, como a construção de objetos de vitral soldados com materiais que contêm chumbo e a fabricação de projéteis (armamentos) e pesos de pesca em casa, geralmente expõem o indivíduo a altos níveis de chumbo transportado pelo ar.[6][13]
A reforma por conta própria de uma propriedade antiga também pode resultar em exposição ao chumbo transportado pelo ar.[6][13]
pica
Uma afecção médica caracterizada por apetite por substâncias não nutritivas. Se as substâncias consumidas contiverem chumbo, isso pode ser uma fonte significativa de exposição ao chumbo.[39][40]
A pica está fortemente associada à deficiência de ferro, a qual é considerada como o fator desencadeante do apetite anormal.
Fracos
uso de medicamentos tradicionais de grupos culturais
Medicamentos tradicionais mexicanos (por exemplo, azarcon e greta), pay-loo-ah (medicamento tradicional dos Hmong) e medicina ayurvédica resultaram em intoxicação por chumbo.[10][11][15][16]
Uma lista detalhada das fontes de exposição está disponível nos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA.[6]
exposição fetal
Os depósitos de chumbo materno são mobilizados para o feto durante a gestação. Essa mobilização é um fator de risco para a perda fetal e para a subsequente deficiência neurológica do bebê após o parto.[21]
dietas deficientes em minerais e com alto teor de gordura
tiro ao alvo
A exposição ao chumbo ocorre por inalação do chumbo transportado pelo ar ou por contaminação de roupas e outros objetos com chumbo. É um risco principalmente para instrutores e outras pessoas que trabalham na linha de tiro.
A exposição pode ser limitada por uma boa filtração e renovação de ar, pelo uso apropriado de roupas de proteção e restrições em comer e beber na linha de tiro.[14]
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