Diagnósticos diferenciais
Faringite por Streptococcus pyogenes
SINAIS / SINTOMAS
Início rápido com faringite e febre proeminentes.
Cefaleia e sintomas gastrointestinais são frequentes.
Garganta vermelha e amígdalas aumentadas cobertas por exsudato amarelo ou contendo sangue.
Linfadenopatia cervical aumentada e sensível à palpação.
Alguns pacientes têm um rash papular fino com palidez da região perioral e língua em morango (escarlatina).[47]
Investigações
A cultura faríngea positiva é o teste definitivo para o diagnóstico de Streptococcus pyogenes.
Os testes rápidos de detecção de antígenos podem confirmar a presença de antígenos de carboidrato de estreptococos do grupo A em um swab faríngeo em poucos minutos. No entanto, a sensibilidade desses testes varia entre 70% e 90% em comparação com a cultura em placa de ágar sangue.
Epiglotite aguda
SINAIS / SINTOMAS
Evolução com febre alta aguda fulminante, faringite e obstrução respiratória de rápida progressão.
A sialorreia geralmente está presente, e o paciente mantém o pescoço hiperestendido em uma tentativa de manter as vias aéreas abertas.[48]
Investigações
A visualização direta da epiglote mostra uma área edemaciada de coloração vermelho-cereja.
A radiografia lateral dos tecidos moles do pescoço demonstra uma epiglotite aumentada que se projeta da parede anterior da hipofaringe ("sinal do polegar").
Geralmente causada por Haemophilus influenzae b que, assim como a difteria, deve ser prevenida com vacina.
Mononucleose infecciosa
SINAIS / SINTOMAS
Aumento proeminente das amígdalas com exsudato e linfadenopatia cervical.
Hepatomegalia e esplenomegalia geralmente estão presentes.
Rash e fadiga generalizada ocorrem como parte da síndrome da mononucleose infecciosa.[49]
Investigações
Teste positivo para anticorpos heterófilos ou teste sorológico positivo para vírus Epstein-Barr.
Doenças do tipo mononucleose infecciosa também podem ser causadas por citomegalovírus, toxoplasmose, soroconversão do HIV e alguns outros patógenos.
Gengivite ulcerativa necrosante aguda (angina de Vincent)
SINAIS / SINTOMAS
Doença periodontal associada a espiroquetas e fusobactérias.
Necrose e ulceração da gengiva entre os dentes, com uma pseudomembrana aderente acinzentada cobrindo a gengiva.
Febre, mal-estar e linfadenopatia.
Investigações
A microscopia de campo escuro dos detritos da pseudomembrana mostra espiroquetas.
Impetigo por estafilococos ou estreptococos
SINAIS / SINTOMAS
Tipicamente afeta a pele da face ou dos membros que sofreram trauma.
Vesículas ou pústulas minúsculas são formadas inicialmente e se desenvolvem em pequenas bolhas que se rompem e formam uma placa em crosta da cor de mel.
Pouca ou nenhuma dor. Não há eritema circundante, e os sintomas constitucionais geralmente estão ausentes.
Investigações
A cultura bacteriológica ou a microscopia exibem estafilococos ou estreptococos.
Caxumba
SINAIS / SINTOMAS
Mais reconhecível por edema doloroso bilateral das glândulas parótidas sem faringite ou exsudato/pseudomembrana.
Normalmente é clinicamente diferenciada da difteria, mas os edemas facial e de pescoço podem parecer similares, e a incidência de ambas as condições são elevadas em populações com baixa cobertura vacinal.
Investigações
O diagnóstico (e a diferenciação da difteria) normalmente é clínico, mas a reação em cadeia da polimerase de swabs bucais e a detecção por sorologia (IgM) podem fornecer confirmação laboratorial.
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