Caso clínico
Caso clínico
Uma mulher de 26 anos, recém-chegada no Reino Unido, em um centro de processamento de asilo após uma longa viagem partindo do Afeganistão, apresenta-se ao pronto-socorro com queixa de faringite persistente e dificuldade na deglutição. O teste rápido para antígenos estreptocócicos do grupo A e o teste para aglutininas heterófilas são negativos, e a paciente recebe amoxicilina/ácido clavulânico por via oral. No quarto dia da doença, o paciente retorna ao pronto-socorro com calafrios, sudorese, agitação, dificuldade na deglutição e na respiração, náuseas e vômitos. Durante o exame físico, ela está afebril, mas apresenta estridor e pescoço edemaciado. São observados sibilos expiratórios e murmúrios vesiculares reduzidos na base do pulmão esquerdo. A pO₂ arterial em ar ambiente é de 88%.
Outras apresentações
A difteria cutânea é outra apresentação comum da infecção por corinebactérias, podendo ser causada por cepas bacterianas toxigênicas ou não toxigênicas. Ela é caracterizada por uma infecção superficial da pele, não progressiva, com erupções cutâneas descamativas ou úlceras que não cicatrizam, cobertas por membranas de cor marrom-acinzentada.[2][3] Dor, sensibilidade, eritema e exsudato são características típicas. Normalmente, as lesões começam como lacerações, queimaduras ou picadas, com infecção secundária por corinebactéria.[4] Raramente, houve relatos de manifestações sistêmicas e respiratórias na difteria cutânea.[5] O envolvimento de membranas mucocutâneas (por exemplo, ocular, auditiva externa ou genital) também pode ocorrer, com ou sem envolvimento respiratório. Há relatos de que cepas não toxigênicas também causam artrite piogênica ou endocardite.[6][7]
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