Complicações
A paralisia da musculatura hipofaríngea e do palato causa disfonia e disfagia. O risco elevado de aspiração exige monitoramento rigoroso e preparação para uma possível intubação.
Eritema e induração com/sem sensibilidade ocorrem frequentemente no local da vacinação. A reação cutânea local é autolimitada e não exige tratamento.[27]
Raramente, um abscesso pode se formar, exigindo tratamento por meio de incisão e drenagem.
Pode ocorrer como resultado da formação da pseudomembrana e do edema faríngeo. O manejo das vias aéreas com traqueostomia e ventilação mecânica pode ser necessário.
A paralisia diafragmática decorrente de neurite e da desmielinização do nervo frênico pode ocorrer a qualquer momento entre a primeira e a sétima semana da doença. Se isso ocorrer, serão necessárias intubação e ventilação mecânica.
As preparações das antitoxinas usadas no mundo todo derivam de soro de cavalo, o que pode causar reação anafilática em alguns indivíduos.[27]
A Organização Mundial da Saúde (OMS) se posiciona rigorosamente contra o teste de sensibilidade de rotina para administração de antitoxina.[45] A pré-medicação com anti-histamínicos e corticosteroides deve ser considerada, e deve-se garantir que o tratamento ocorra na presença de uma equipe treinada para detectar com rapidez e tratar a anafilaxia.[45]
Esta é uma reação imune do tipo III (reação de Arthus), causada pelo depósito de complexos antígeno-anticorpo nos tecidos, o que provoca efeitos que danificam os tecidos dependentes do complemento e de leucócitos.
Os pacientes se apresentam com edema doloroso extenso do ombro até o cotovelo. Isso geralmente ocorre em adultos com um alto nível de antitoxina sérica.[27]
Frequentemente, a primeira manifestação de cardiomiopatia. Geralmente, não está relacionada ao grau da febre.[4]
As anormalidades do sistema de condução cardíaca podem causar bloqueio atrioventricular, dissociação atrioventricular e taquicardia ventricular.
Cerca de 10% a 25% dos pacientes com difteria desenvolvem miocardite clinicamente aparente.[59] Com o tratamento imediato e apropriado, a recuperação da função cardíaca geralmente é completa.
Se a miocardite se prolongar, ela poderá por fim causar cardiomiopatia hipertrófica e dilatada, resultando em insuficiência cardíaca.
A visão turva pode ser resultado da paralisia do nervo oculomotor e do nervo ciliar.[4]
A polineuropatia desmielinizante pode causar fraqueza motora e reflexos tendinosos profundos reduzidos.[4]
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