Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
RNM cranioencefálica ou da coluna com e sem contraste
Exame
Teste diagnóstico definitivo.
Resultado
tumor captante de contraste, possivelmente com edema cerebral circundante, cauda dural hipercaptante
tomografia computadorizada (TC) de crânio ou da coluna
Exame
Normalmente a TC é o primeiro exame de rastreamento realizado e pode ser usada em vez da RNM nos pacientes que não podem ser submetidos à RNM. A calcificação em um meningioma geralmente indica um tumor de crescimento lento.[43] Em uma revisão, pacientes com menos de 65 anos de idade e aqueles com meningiomas caracterizados por hiperintensidade na imagem de RNM ponderada em T2, ausência de calcificação e tumor de diâmetro maior que 25 mm com edema circundante precisaram ser monitorados mais rigorosamente.[44]
Resultado
alterações ósseas (hiperostose) ou calcificação (25%); tumor captante de contraste, possivelmente com edema circundante, cauda dural hipercaptante
Investigações a serem consideradas
angiografia
Exame
Não para fins diagnósticos. A angiografia pode ser útil para o planejamento pré-operatório para avaliar a patência do seio venoso e o envolvimento tumoral.,
Resultado
tumor vascular, irrigado principalmente pela carótida externa
histopatologia de ressecção cirúrgica
Exame
Teste diagnóstico definitivo; deve ser submetido à coloração com hematoxilina e eosina padrão.
Resultado
ampla variedade de aparências histológicas: o índice mitótico e a ausência de calcificação podem indicar um tumor de crescimento mais rápido, existem diferenças significativas nos índices mitóticos entre os graus de tumor; a maioria dos meningiomas é corada para antígeno de membrana epitelial (AME), e a positividade da vimentina é encontrada em todos os meningiomas; características de diagnóstico ultraestruturais incluem filamentos de vimentina em abundância, processos celulares interdigitais complexos e junções intercelulares desmossomais
Novos exames
tomografia por emissão de pósitrons (PET) com receptor da somatostatina
Exame
A PET pode ser usada para detectar os análogos da somatostatina DOTA-D-Phe1-Tyr3-ocreotato (DOTATATE) ou DOTA-D-Phe1-Tyr3-octreotida (DOTATOC), que estão classificados com um radionuclídeo, como gálio-68 ou ítrio-90. Embora ainda não seja a prática clínica padrão, a PET com receptor da somatostatina pode ajudar a confirmar o diagnóstico, ou diferenciar tumores residuais ou recorrentes de cicatrizações pós-operatórias.[40][45][46] Ela também pode ser útil no planejamento da radiação para delinear o volume desejado.[47][48]
Resultado
os sítios envolvidos mostram maior captação
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