Diagnóstico patológico
A Organização Mundial da Saúde (OMS) elaborou diretrizes de gradação.[2]World Health Organization Classification of Tumours Editorial Board. WHO classification of tumours of the central nervous system. 5th Edition. France: IARC; 2021.[4]Louis DN, Perry A, Wesseling P, et al. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. Neuro Oncol. 2021 Aug 2;23(8):1231-51.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/34185076
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34185076?tool=bestpractice.com
Há 3 graus de meningioma: 1, 2 e 3. A maioria dos tumores é classificada como de grau 1 da OMS. Os tumores de grau 2 da OMS são denominados atípicos, enquanto os de grau 3 da OMS são meningiomas malignos.[51]Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, et al (eds). World Health Organization classification of tumours of the central nervous system. Revised, 4th edition. France: IARC; 2016.
Os critérios diagnósticos para tumores de grau 2 e 3 da OMS continuam a evoluir. Na atualização de 2017, houve alterações em contagens mitóticas, que resultaram em uma maior prevalência de meningiomas atípicos (de aproximadamente 5% dos casos, para 20% a 35% de todos os meningiomas).[3]Rogers L, Gilbert M, Vogelbaum MA. Intracranial meningiomas of atypical (WHO grade II) histology. J Neurooncol. 2010;99:393-405.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20740303?tool=bestpractice.com
[52]Louis DN, Ohgaki H, Westler OD, et al (eds). World Health Organization classification of tumours of the central nervous system. Lyon, France: IARC; 2007. Na atualização de 2016, a invasão cerebral foi adicionada como critério para meningioma atípico de grau 2 da OMS.[53]Louis DN, Perry A, Reifenberger G, et al. The 2016 World Health Organization classification of tumors of the central nervous system: a summary. Acta Neuropathol. 2016 Jun;131(6):803-20.
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00401-016-1545-1
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27157931?tool=bestpractice.com
A atualização de 2021 adicionou critérios moleculares para meningioma de grau 3 da OMS (perda homozigótica de CDKN2A/B ou mutação no promotor TERT). Ela também substituiu o uso de numerais romanos (I, II, III) por numerais arábicos (1, 2, 3).[4]Louis DN, Perry A, Wesseling P, et al. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. Neuro Oncol. 2021 Aug 2;23(8):1231-51.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/34185076
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34185076?tool=bestpractice.com