Pneumonia hospitalar (não COVID-19)

A mortalidade por todas as causas para a pneumonia hospitalar é de 30% a 70%, enquanto a mortalidade atribuível é de aproximadamente 10%. Muitas pessoas com pneumonia hospitalar morrem da causa subjacente. Um aumento na mortalidade foi observado em pacientes com pneumonia hospitalar causada pelas espécies Pseudomonas aeruginosa ou Acinetobacter, tratados com antimicrobianos que não atingiam o patógeno desencadeante e que tiveram uma doença clínica (não cirúrgica).[7]Heyland DK, Cook DJ, Griffith L, et al. The attributable morbidity and mortality of ventilator-associated pneumonia in the critically ill patient. Am J Respir Crit Care Med. 1999 Apr;159(4 Pt 1):1249-56. http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/ajrccm.159.4.9807050#.UkWV5tKsjTo http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10194173?tool=bestpractice.com A probabilidade de adquirir a pneumonia associada a ventilação mecânica (PAVM) é mais alta no início; a maioria dos pacientes adquire a pneumonia em até 10 dias após a intubação.

Desfecho tardio

Não é incomum que pacientes com pneumonia hospitalar, que geralmente têm várias comorbidades ou trauma grave, tenham uma insuficiência respiratória prolongada e, consequentemente, levem semanas ou até meses para fazerem desmame do ventilador. Após a recuperação da pneumonia hospitalar os pacientes ainda necessitarão de ventilação; portanto, a duração da ventilação não corresponde à duração da pneumonia hospitalar. Os antimicrobianos podem ser descontinuados após 7 dias apenas se o paciente estiver estável e se a pneumonia hospitalar não tiver sido causada por Pseudomonas ou Acinetobacter.[99]Chastre J, Wolff M, Fagon JY, et al; PneumA Trial Group. Comparison of 8 vs 15 days of antibiotic therapy for ventilator-associated pneumonia in adults: a randomized trial. JAMA. 2003 Nov 19;290(19):2588-98. http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=197644 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14625336?tool=bestpractice.com Uma duração mais curta dos antimicrobianos, como 7 dias, pode evitar a resistência antimicrobiana.