Em decorrência de melhorias na prevenção de infecções do trato urinário no hospital, a pneumonia hospitalar e a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) são atualmente as infecções hospitalares mais comuns (representando 22% do total).[3]Tablan OC, Anderson LJ, Besser R, et al. Guidelines for preventing health-care-associated pneumonia, 2003: recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm Rep. 2004 Mar 26;53(RR-3):1-36.
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5303a1.htm
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15048056?tool=bestpractice.com
Quando ocorre na unidade de terapia intensiva (UTI), a pneumonia hospitalar é primariamente uma PAVM. Relatos afirmam que de 5 a 10 em cada 1000 pacientes internados desenvolvem pneumonia hospitalar. A intubação mecânica está associada a taxas mais altas, e metade de todos os antibióticos prescritos em uma UTI é usada para pneumonia hospitalar ou PAVM.[4]Richards MJ, Edwards JR, Culver DH, et al. Nosocomial infections in medical intensive care units in the United States: National Nosocomial Infections Surveillance System. Crit Care Med. 1999 May;27(5):887-92.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10362409?tool=bestpractice.com
A pneumonia hospitalar prolonga a hospitalização por 7 a 11 dias.[5]Muscedere JG, Day A, Heyland DK. Mortality, attributable mortality, and clinical events as end points for clinical trials of ventilator-associated pneumonia and hospital-acquired pneumonia. Clin Infect Dis. 2010 Aug 1;51 Suppl 1:S120-5.
https://academic.oup.com/cid/article/51/Supplement_1/S120/417318
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20597661?tool=bestpractice.com
[6]Kollef MH, Hamilton CW, Ernst FR. Economic impact of ventilator-associated pneumonia in a large matched cohort. Infect Control Hosp Epidemiol. 2012 Mar;33(3):250-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22314062?tool=bestpractice.com
Os fatores de risco para MRSA incluem exposição a antibióticos nos últimos 90 dias, hospitalização em uma unidade onde >20% dos isolados de Staphylococcus aureus sejam MRSA ou um alto risco de mortalidade.[1]Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, et al. Management of adults with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: 2016 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clin Infect Dis. 2016 Sep 1;63(5):e61-111.
http://cid.oxfordjournals.org/content/63/5/e61.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27418577?tool=bestpractice.com
A mortalidade bruta em decorrência da PAVM pode ser de 20% a 50%, enquanto a mortalidade atribuível é estimada em 13%.[1]Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, et al. Management of adults with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: 2016 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clin Infect Dis. 2016 Sep 1;63(5):e61-111.
http://cid.oxfordjournals.org/content/63/5/e61.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27418577?tool=bestpractice.com
A bacteremia está associada a um aumento de mortalidade, particularmente por organismos como Acinetobacter ou Pseudomonas.[7]Heyland DK, Cook DJ, Griffith L, et al. The attributable morbidity and mortality of ventilator-associated pneumonia in the critically ill patient. Am J Respir Crit Care Med. 1999 Apr;159(4 Pt 1):1249-56.
http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/ajrccm.159.4.9807050#.UkWV5tKsjTo
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10194173?tool=bestpractice.com
O aumento da mortalidade também é associado a doenças clínicas, em contraste com as cirúrgicas, e a tratamentos empíricos ineficazes com antimicrobianos.[7]Heyland DK, Cook DJ, Griffith L, et al. The attributable morbidity and mortality of ventilator-associated pneumonia in the critically ill patient. Am J Respir Crit Care Med. 1999 Apr;159(4 Pt 1):1249-56.
http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/ajrccm.159.4.9807050#.UkWV5tKsjTo
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10194173?tool=bestpractice.com
Entre 10% e 20% dos pacientes com queimaduras relatam lesão por inalação, que predispõe à PAVM.[8]Mosier MJ, Pham TN. American Burn Association practice guidelines for prevention, diagnosis, and treatment of ventilator-associated pneumonia (VAP) in burn patients. J Burn Care Res. 2009 Nov-Dec;30(6):910-28.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19826271?tool=bestpractice.com