Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
teste oral de tolerância à glicose
Exame
Realizado com 24 a 28 semanas de gestação em mulheres com fatores de risco para DMG (ou mais cedo naquelas com história pregressa de DMG).
O National Institute for Health and Care Excellence (NICE) do Reino Unido recomenda um teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 75 g por 2 horas nas semanas 24 a 28 para qualquer mulher com um ou mais dos seguintes fatores de risco:[4]
Índice de massa corporal (IMC) >30 kg/m²
Um bebê prévio com peso ≥4.5 kg
Um parente de primeiro grau com diabetes
Origem étnica associada a alta prevalência de diabetes. O NICE não especifica mais quais origens étnicas isso inclui, deixando que seja decidido em nível local ou individualmente pelos médicos.
Para qualquer mulher com história de DMG em uma gravidez anterior, o NICE recomenda um TOTG com 75 g por 2 horas (ou automonitoramento da glicose sanguínea) assim que possível após a consulta marcada.[4]
Considere um TOTG para descartar DMG se uma gestante apresentar glicosúria de 2+ ou superior em uma ocasião ou glicosúria de 1+ em duas ou mais ocasiões.[4]
Mundialmente, existem variações nos protocolos de rastreamento e diagnóstico de DMG, portanto, verifique as orientações locais.
Resultado
glicemia de jejum >5.6 mmol/L (100 mg/dL) ou glicose plasmática a 2 horas >7.8 mmol/L (140 mg/dL) indicam DMG de acordo com as recomendações do NICE.[4] Os critérios diagnósticos da Organização Mundial da Saúde para o DMG incluem um ou mais dos seguintes: glicemia de jejum 5.1 a 6.9 mmol/L (92-125 mg/dL), glicose plasmática ≥10.0 mmol/L (180 mg/dL) por 1 hora após uma carga oral de glicose de 75 g, glicose plasmática de 8.5 a 11.0 mmol/L (153-199 mg/dL) 2 horas após uma carga oral de glicose de 75 g[2]
Investigações a serem consideradas
glicose sanguínea (plasmática) aleatória
Exame
Em caso de sintomas que sugiram hiperglicemia (por exemplo, poliúria, polidipsia), um teste aleatório da glicose pode ser adequado. O teste pode ser confirmado no dia seguinte, se as elevações da glicemia forem ambíguas.
HbA1c
glicemia de jejum
Exame
No cenário de sintomas que sugiram hiperglicemia (por exemplo, poliúria, polidipsia), um teste da glicemia de jejum (GJ) pode ser adequado. O teste pode ser confirmado no dia seguinte, se o resultado for ambíguo.
Resultado
>7.0 mmol/L (126 mg/dL) é diagnóstico de diabetes manifesto (em vez de gestacional).[2] O National Institute for Health and Care Excellence do Reino Unido recomenda diagnosticar DMG se a GJ >5.6 mmol/L (100 mg/dL);[4] de acordo com a Organização Mundial da Saúde, uma GJ de 5.1 a 6.9 mmol/L (92-125 mg/dL) é diagnóstica de DMG.[2]
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