Novos tratamentos
Monitoramento contínuo de glicose
O sistema de monitorização contínua da glicose (SMCG) tem sido amplamente usado no manejo da glicose em pacientes com diabetes. O uso do SMCG durante a gestação em pacientes com diabetes do tipo 1 está associado a melhores desfechos neonatais, que, provavelmente, podem ser atribuídos à exposição reduzida à hiperglicemia materna. O CONCEPTT, um ensaio clínico randomizado e controlado multicêntrico internacional, concluiu que o SMCG deve ser oferecido a todas as gestantes com diabetes do tipo 1 que fazem uso de insulinoterapia intensiva.[92] O National Institute for Health and Care Excellence do Reino Unido recomenda oferecer SMCG a todas as gestantes com diabetes do tipo 1.[4] A American Diabetes Association (ADA) recomenda que o SMCG deve ser oferecido para o tratamento do diabetes em adultos com diabetes em insulina basal que forem capazes de usar os dispositivos com segurança.[3] A ADA também observa que, quando usado em associação com o monitoramento da glicose sanguínea pré e pós-prandial, o SMCG pode ajudar a alcançar as metas de HbA1c no diabetes e na gestação.[3] Uma pesquisa realizada com mulheres com DMG constatou que as mães que deram à luz lactentes grandes para a idade gestacional apresentaram níveis mais altos de glicose noturna durante a gestação, em comparação com mulheres sem lactentes grandes para a idade gestacional; isso sugere que a detecção e o controle da glicose noturna pode ajudar a reduzir os índices de bebês grandes para a idade gestacional em mulheres com DMG. No entanto, o estudo não foi capaz de concluir se o SMCG usado durante a gestação reduz o risco de se dar à luz um bebê grande para a idade gestacional.[93] Uma revisão sistemática constatou que há evidências que sugerem que o SMCG é superior ao automonitoramento da glicose sanguínea entre mulheres com DMG, em termos de detecção de episódios hipoglicêmicos e hiperglicêmicos, o que pode resultar em melhora dos desfechos maternos e fetais.[94] Amostras maiores e cobertura completa da gestação são necessárias para determinar a eficácia do SMCG no DMG.
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