Diagnósticos diferenciais
Lúpus eritematoso cutâneo subagudo (LECS)
SINAIS / SINTOMAS
As lesões geralmente ocorrem entre as articulações dos dedos, enquanto na dermatomiosite elas tendem a ocorrer sobre proeminências ósseas.
O prurido geralmente está ausente.[66]
Investigações
Autoanticorpos: anti-Mi-2 positivo em 25% dos pacientes com dermatomiosite. Anticorpo anti-Ro (SS-A) positivo em 60% a 70% dos pacientes com LECS.[66]
Biópsia de pele: a histologia da dermatomiosite e do LECS é frequentemente indistinguível. A microscopia imunofluorescente deve ser negativa na dermatomiosite e positiva no LECS, mas a microscopia positiva é encontrada em apenas 50% dos casos de LECS, e falsos-positivos podem ocorrer na dermatomiosite com a pele exposta ao sol.[66]
Psoríase
SINAIS / SINTOMAS
As lesões do couro cabeludo tendem a ser irregulares e não difusas.
Não é fotoagravado e frequentemente melhora com a exposição ao sol.
Presença de lesões psoriáticas ungueais.
O prurido é menos comum.
Investigações
A biópsia de pele mostra pústulas espongiformes intraepidérmicas e microabscessos neutrofílicos de Munro dentro do estrato córneo.
Linfoma cutâneo de células T
SINAIS / SINTOMAS
As lesões cutâneas não são fotodistribuídas. Elas também são encontradas na pele não exposta ao sol.[60]
Investigações
A biópsia de pele tem achados patológicos distintos que diferenciam as lesões da dermatomiosite.
Esclerodermia
SINAIS / SINTOMAS
Presença de espessamento e esclerose da pele. O eritema não é uma característica proeminente.
O fenômeno de Raynaud é um sintoma importante e frequentemente grave na esclerose sistêmica, que antecede o início do envolvimento cutâneo, frequentemente por vários anos.
Investigações
Os anticorpos anticentrômero estão presentes em 50% a 90% dos pacientes com esclerose sistêmica limitada.
Os anticorpos anti-Scl-70 estão presentes em 20% a 30% dos pacientes com esclerose sistêmica e estão associados com a variante difusa.[9]
Os anticorpos anti-PM-Scl foram encontrados em pacientes com sobreposição de miosite e esclerodermia.[107]
A biópsia da pele tem achados patológicos distintos que diferenciam a afecção da dermatomiosite.
Triquinose
SINAIS / SINTOMAS
Dor muscular, edema periorbital e erupção cutânea urticariforme ou macular.
Investigações
Sorologia: anticorpos contra o parasita Trichinella podem ser medidos 2 a 3 semanas após a infecção.
Biópsia muscular: identificar larvas no tecido muscular torna o diagnóstico definitivo.[114]
Reações semelhantes à dermatomiosite, induzidas por medicamentos
SINAIS / SINTOMAS
História de medicamentos associados ao desenvolvimento de lesões cutâneas indistinguíveis da dermatomiosite (por exemplo, hidroxiureia).
A erupção remite com a supressão do medicamento, mas pode demorar até 18 meses. Os pacientes podem ter cicatrização residual e atrofia cutânea.[27]
Investigações
As investigações do envolvimento muscular são tipicamente negativas.
Miosite de sobreposição
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas de dermatomiosite associada a outras doenças do tecido conjuntivo.
Os critérios de diagnóstico para os dois distúrbios diferentes são preenchidos.
Investigações
Diagnóstico de características sorológicas adicionais de uma doença subjacente do tecido conjuntivo (por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, esclerodermia ou doença mista do tecido conjuntivo).
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